A surgical technique for hip disarticulation

Dysartykulację biodra wybiera się zwykle w przypadku złośliwych nowotworów kości i tkanek miękkich poniżej trochantera mniejszego kości udowej. Operacja wykonywana jest u chorego w pozycji tylno-bocznej, w pierwszej fazie zabiegu chirurg stoi przodem do chorego. Po nacięciu skóry i rozdzieleniu naczyń i nerwu udowego, mięśnie przedniej powierzchni uda są odcinane od kości miednicy od strony bocznej do przyśrodkowej, zaczynając od mięśnia naramiennego (sartorius), a kończąc na mięśniu przywodzicielu wielkim (adductor magnus). Mięśnie są dzielone w miejscu ich pochodzenia, z wyjątkiem iliopsoas i obturator externus, które są dzielone w miejscu ich wprowadzenia na trochanterze mniejszym kości udowej. Mięsień quadratus femoris zostaje zidentyfikowany i zachowany, a następnie mięśnie zginacze zostają przecięte w miejscu ich pochodzenia od guzowatości kulszowej. W kolejnej fazie chirurg znajduje się tyłem do pacjenta, a miednica jest obracana z pozycji tylno-bocznej do przednio-bocznej. Po zakończeniu nacięcia skóry, powięź pośladkowa, tensor fascia lata i mięsień pośladkowy wielki zostają rozdzielone i uwolnione od ich tylnych przyczepów, aby odsłonić mięśnie wprowadzające się poprzez wspólne ścięgno na trochanter większy. Mięśnie te są następnie przecinane w miejscu ich przyczepu do kości. Następnie odsłania się i przecina tylną część torebki stawowej. Na koniec nerw kulszowy zostaje rozdzielony i pozwala się mu cofnąć pod mięśniem gruszkowatym. W celu zamknięcia rany zachowane mięśnie są zbliżane do torebki stawowej, a powięź pośladkowa jest mocowana do więzadła pachwinowego przez dreny ssące. Skóra zostaje zamknięta szwami przerywanymi.