Oxygen desaturation during a 6 min walk test is a sign of nocturnal hypoxemia

HINTERGRUND UND ZIELE:: Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) können schlafbezogene Atmungsstörungen aufweisen, die mit einer nächtlichen Entsättigung einhergehen. Die Forscher führten eine explorative Studie durch, um festzustellen, ob häufig gemessene klinische Parameter nützlich sind, um eine nächtliche Entsättigung bei Patienten mit COPD vorherzusagen. Anschließend führten sie eine Validierungsstudie durch, um zu bestätigen, dass der in der explorativen Studie gesichtete Parameter in dieser Hinsicht tatsächlich der nützlichste war.

METHODIK:: Insgesamt wurden 103 (Explorationskohorte) und 200 (Validierungskohorte) konsekutive COPD-Patienten, die in die pulmonale Rehabilitation aufgenommen wurden, bewertet. Die Forscher bewerteten die Standard-Outcome-Messungen, einschließlich der nächtlichen Sättigungsmessung und des 6-Minuten-Gehtests (TM6M) in Umgebungsluft, der durch kontinuierliche Sättigungsmessung überwacht wurde. Patienten mit Schlafapnoe oder einer langfristigen Sauerstofftherapie wurden ausgeschlossen.

ERGEBNISSE:: Während der explorativen Studie hatten die Patienten ein Durchschnittsalter (±ET) von 70±9,9 Jahren, ein maximales exspiratorisches Volumen pro Sekunde von 0,76±0,34 L, was 36±16% der Prognosen entsprach. Der Body-Mass-Index, die arterielle Blutsauerstoffspannung sowie die Sättigungsmessung in Ruhe und während des TM6M zeigten alle signifikante Korrelationen mit dem Prozentsatz der Zeit, die unter einer Sättigung von weniger als 90 % verbracht wurde. Wenn die niedrigste Sättigungsmessung während des TM6M 88 % oder weniger betrug, wiesen zehn der 21 Patienten während mindestens 30 % der Schlafperiode eine Sättigung von unter 90 % auf. Dies führte zu einem positiven Likelihood Ratio von 3,77 (95 % CI1,87 bis 7,62) im Vergleich zu den Patienten, die diesen Schwellenwert nicht erreicht hatten. Die Validierungsstudie bestätigte ähnliche Nachweismerkmale.

SCHLUSSFOLGERUNGEN:: Den Ergebnissen der vorliegenden Studie zufolge kann die Überwachung von Veränderungen der Sauerstoffsättigung während des TM6M zur Erkennung von COPD-Patienten beitragen, die möglicherweise eine signifikante nächtliche Entsättigung aufweisen.