Zware menstruaties

Kernpunten over zware menstruatiebloedingen

1. Zware menstruaties zijn als u gedurende een aantal menstruatiecycli achter elkaar meer of langer bloedt en de hoeveelheid bloedingen u belemmert bij het uitvoeren van uw gebruikelijke activiteiten.
2. De hoeveelheid bloedverlies varieert sterk van vrouw tot vrouw, maar als die van u voldoet aan de beschrijving van hevige menstruatie, ga dan naar uw arts.
3. Zo vaak is er geen onderliggende oorzaak, maar soms kan het een teken zijn van een gezondheidsprobleem.
4. De keuze van de behandeling zal afhangen van de oorzaak van uw bloeding. Als een reden voor het hevige bloeden wordt gevonden, zoals een vleesboom, zal deze worden behandeld.
5. Zware menstruaties kunnen ook leiden tot een laag ijzergehalte in het bloed, dus uw arts kan een bloedonderzoek naar bloedarmoede voorstellen.
6. Het leven met zware menstruatiebloedingen kan een uitdaging zijn, dus het krijgen van goede ondersteuning en het zorgen voor uw emotionele welzijn is belangrijk.

Wat zijn zware menstruaties?

De hoeveelheid bloed die tijdens een menstruatie verloren gaat, varieert sterk tussen vrouwen. Dit maakt het moeilijk om een algemene beschrijving van zware menstruaties te geven. De hoeveelheid bloed die verloren gaat, kan ook variëren op verschillende momenten in uw leven, bijvoorbeeld als u een operatie hebt ondergaan of medicijnen gebruikt.
De meeste vrouwen hebben echter een goed idee van hoeveel bloedverlies voor hen normaal is tijdens hun menstruatie en kunnen vertellen wanneer dit verandert.

Een goede indicatie dat uw menstruatie hevig is, is als u:

• meer dan 5-6 eetlepels bloed (80 ml) verliest
• stolsels doorlaat die groter zijn dan een muntstuk van 50 cent
• zoveel bloed verliest dat u uw maandverband/tampon elk uur moet vervangen
• de meeste nachten moet opstaan om uw maandverband/tampon te vervangen
• de meeste nachten moet opstaan om uw maandverband/tampon te vervangen.
• de meeste nachten moet opstaan om uw maandverband/tampon te vervangen
• een handdoek in bed moet leggen of groot kraamverband moet gebruiken als u slaapt
• door uw kleding heen bloedt
• een bloeding heeft die langer dan 8 dagen duurt (langdurige bloeding).

Zware menstruaties kunnen leiden tot een daling van het ijzergehalte en de rode bloedcellen. Dit betekent dat u zich sneller moe kunt voelen, zich zwak of duizelig kunt voelen of kortademig kunt zijn en pijn op de borst kunt hebben.

Wat veroorzaakt zware menstruatie?

De meeste vrouwen tussen 25 en 40 jaar met een zware menstruatie hebben geen onderliggende oorzaak. De onderstaande aandoeningen kunnen echter soms zware menstruaties veroorzaken.

Uteriene (baarmoeder) gerelateerde problemen

• Endometriale poliepen of baarmoederfibromen – Endometriale poliepen zijn goedaardige (niet-kankerverwekkende) gezwellen in uw baarmoeder (uterus). Baarmoederfibromen komen ook in uw baarmoeder voor, maar zijn meestal groter dan poliepen.
• Endometriose – De cellen die de binnenkant van uw baarmoeder bekleden, worden het baarmoederslijmvlies genoemd. Endometriose is wanneer deze cellen zich buiten uw baarmoeder bevinden, zoals op uw eierstokken of eileiders. Dit kan leiden tot hevige menstruaties, maar ook tot menstruatiepijn, pijn bij het vrijen en chronische bekkenpijn. Lees meer over endometriose.
• Bekkenontstekingsziekte (PID) – Dit is een infectie in het bekkengebied van uw lichaam. Lees meer over bekkenontstekingsziekte.
• Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) – Deze hormonale aandoening beïnvloedt de werking van uw eierstokken. Symptomen kunnen zijn: onregelmatige of hevige menstruatie, acne, overbeharing in het gezicht of op het lichaam, haaruitval op de hoofdhuid en gewichtstoename. Lees meer over PCOS.
• Endometriumhyperplasie – Hiervan is sprake wanneer het baarmoederslijmvlies dikker is dan normaal als reactie op een teveel aan oestrogeen.

Andere medische aandoeningen

• Bloedaandoeningen, bv. ziekte van von Willebrand.
• Hypothyreoïdie (een te weinig actieve schildklier).
• Enkele andere gezondheidsaandoeningen, zoals leveraandoeningen of nieraandoeningen.
• Kanker van de binnenbekleding van uw baarmoeder (endometriumkanker. Dit is zeer zeldzaam, maar kan een hevige menstruatie veroorzaken. Lees meer over baarmoederkanker.

Medische behandelingen

• Intra-uterine device (IUD) – Deze anticonceptiemethode kan het bloedverlies tijdens de menstruatie met bijna de helft (40-50%) doen toenemen.
• Anticoagulantia – Dit zijn geneesmiddelen die worden ingenomen om bloedstolsels te voorkomen.
• Sommige geneesmiddelen die worden gebruikt voor chemotherapie.
• Sommige kruidensupplementen kunnen uw hormonen beïnvloeden en kunnen uw menstruatie beïnvloeden. Deze omvatten ginseng, ginkgo en soja.

Welke onderzoeken kunnen nodig zijn bij hevige menstruaties?

Uw arts kan een of meer van de volgende onderzoeken doen of adviseren:

• Een onderzoek om te zien of het bloeden uit uw baarmoederhals komt en niet uit uw baarmoeder. Dit wordt op dezelfde manier gedaan als een uitstrijkje of HPV-screeningstest.
• Bloedonderzoek om te kijken naar bloedarmoede, ijzergehalte, schildklieraandoeningen of een bloedingsstoornis.
• Echografie (scan) van uw baarmoeder en eierstokken (bij voorkeur vaginaal gedaan) om afwijkingen in uw baarmoeder op te sporen, zoals poliepen of vleesbomen.
• Een uitstrijkje waarbij cellen uit uw baarmoederhals worden verwijderd en vervolgens worden bekeken om te zien of u een infectie, ontsteking of veranderingen in de cellen hebt die kanker zouden kunnen zijn of veroorzaken.
• Een monster van het baarmoederslijmvlies (biopsie) om te zien of er precancereuze of kankerachtige veranderingen zijn.

Hoe worden zware menstruaties behandeld?

De keuze van de behandeling zal afhangen van de oorzaak van uw bloeding. Als er een oorzaak voor de hevige bloedingen wordt gevonden, zoals een vleesboom, zal deze worden behandeld.

Soms kan er echter geen oorzaak voor de hevige menstruaties worden gevonden. In deze gevallen kunnen hevige menstruaties worden behandeld met medicijnen of door middel van een operatie, met als doel de hoeveelheid bloedingen te verminderen. Sommige behandelingen kunnen uw menstruatie volledig doen stoppen en andere kunnen van invloed zijn op uw vruchtbaarheid.
Aanwijzingen voor behandeling zijn onder meer uw leeftijd, algemene gezondheid, of u anticonceptie nodig hebt of kinderen wilt krijgen. Sommige behandelingen zijn doorlopend en andere worden eenmalig uitgevoerd.

Bespreek al uw opties met uw arts om te beslissen wat voor u het beste is.

geneesmiddelen

Voorbeelden van geneesmiddelen tegen hevige menstruatie zijn onder meer het Mirena-spiraaltje, tranexaminezuur, niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID’s) zoals mefenaminezuur (Ponstan), naproxen en ibuprofen, de gecombineerde orale anticonceptiepil en orale progestagenen.
Lees meer over geneesmiddelen tegen hevige menstruatie.

chirurgische behandelingen

Een operatie wordt alleen overwogen als medische behandelingen niet effectief zijn gebleken. Chirurgische opties zijn onder meer:

• endometriumablatie
• hysterectomie
• andere chirurgische opties.

Lees meer over chirurgie bij zware menstruaties.

Izertekort en bloedarmoede

Als u elke maand zware menstruaties hebt, is een van de belangrijkste dingen om op te letten een ijzertekort. Een van de meest voorkomende oorzaken van ijzertekort is een langdurige of hevige menstruatie. Hierdoor kun je je moe en energieloos voelen. In sommige gevallen kan dit zelfs leiden tot bloedarmoede.

Vraag uw arts of verpleegkundige of u een bloedonderzoek nodig hebt om uw ferritine (ijzer) en volledige bloedbeeld te controleren. Als uit de uitslag blijkt dat uw ijzergehalte laag is, moet u misschien ook ijzersupplementen nemen.

Zelfzorg

Als u een laag ijzergehalte hebt, kunt u ook uw voeding gebruiken om uw ijzergehalte op te krikken.

• De beste bron van ijzer in voedsel is rood vlees.
• Eet veel verse groenten en fruit. Deze bevatten veel vitamine C, wat de ijzeropname in uw darmen bevordert.
• Mijd koffie en cafeïnehoudende thee, zoals groene thee en zwarte thee, omdat deze de hoeveelheid ijzer die uw lichaam opneemt, kunnen verminderen.
• Lees meer over ijzer en ijzertekort.

Als de hevige bloedingen of het lage ijzergehalte u vermoeid en energieloos maken, probeer dan stress te verminderen, minder cafeïne en alcohol te gebruiken, meer te bewegen en te slapen, en geef uw lichaam gezonde voeding om het van brandstof te voorzien. Lees meer over zelfzorg bij vermoeidheid.

U kunt het ook nuttig vinden om uw menstruatie elke maand bij te houden met behulp van een symptoomendagboek of een menstruatie-app op uw telefoon.
Het kan moeilijk zijn om te gaan met zware menstruaties en de manier waarop ze uw gebruikelijke activiteiten beïnvloeden. Als u merkt dat het elke maand stressvol is om met uw menstruatie om te gaan of als u zich somber voelt, zoek dan steun. Praat met vrienden, familie/whānau of vraag uw arts om een verwijzing naar een consulent of psycholoog voor gesprekstherapie.
Het kan ook helpen om extra goed voor uzelf te zorgen tijdens uw menstruatie. Doe wat aan lichaamsbeweging, slaap voldoende en neem voedzaam eten en drinken, zoals kruidenthee. Maak tijd vrij om iets ontspannends te doen of iets waarvan u weet dat het uw stemming helpt.

Meer weten

Zwaar menstrueel bloedverlies The Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists