Zware menstruatie: Hoe te vertellen of je zware menstruatie “normaal” is”

Menstruatie varieert van persoon tot persoon, waardoor het moeilijker is om normaal van overmatig bloedverlies te onderscheiden. Dus hoe weet je wat “normaal” is?

Let’s get medical: In klinisch onderzoek wordt het symptoom van hevig menstrueel bloedverlies (HMB) gedefinieerd als bloedverlies van meer dan 80 ml per cyclus.

Het bloedverlies kan echter heel moeilijk te meten zijn, tenzij je een menstruatiecup gebruikt.En zelfs als je minder dan 80 ml verliest, kan het nog steeds van invloed zijn op je kwaliteit van leven, vooral als de timing van je menstruatie onregelmatig is en daarom moeilijk te voorspellen. Daarom is de meer geaccepteerde en praktische definitie van HMB **”overmatig menstrueel bloedverlies dat de fysieke, sociale, emotionele en/of materiële kwaliteit van leven van de vrouw beïnvloedt. “**(National Institute for Health and Care Excellence of NICE)

Oorzaken van hevig menstrueel bloedverlies

Er zijn verschillende aandoeningen die HMB kunnen veroorzaken. De meest voorkomende aandoeningen zijn:

• Poliepen, of gezwellen in het baarmoederslijmvlies, veroorzaken meestal spotting of bloedingen tussen de menstruaties en soms HMB.

• Adenomyosis, de abnormale groei van baarmoederslijmvlies (endometrium) in de spierwand van de baarmoeder, maar kan soms zware en/of pijnlijke menstruaties veroorzaken.

• Baarmoedermyomen, goedaardige gezwellen (gladde spiergezwellen) op de baarmoeder, ook bekend als *leiomyomen*, kunnen soms HMB veroorzaken. Als ze in de baarmoederwand (endometrium) groeien, veroorzaken ze hoogstwaarschijnlijk HMB.

• Kankers en precancers zijn zeer zeldzame, maar belangrijke oorzaken van abnormaal bloedverlies, vooral bij mensen jonger dan 40 jaar. Hoewel ze HMB kunnen veroorzaken, veroorzaken kanker en precancers eerder onregelmatige bloedingen of bloedingen tussen de menstruaties in.

• Coagulopathie, een erfelijke aandoening die verhindert dat het bloed op normale wijze stolt, veroorzaakt HMB meestal vanaf de menarche (de eerste menstruatie).

• Ovulatiestoornis, het ontbreken of de onregelmatigheid van de ovulatie, is een hormonaal probleem dat onregelmatig bloedverlies kan veroorzaken met al dan niet HMB als symptoom.

• Endometriumstoornis, een afwijking in het baarmoederslijmvlies, verhindert het weefsel het bloedverlies op normale wijze te stelpen.

Download Clue en volg bloedingen en spotting.

• 
• 

meer dan 2M+ beoordelingen

De meeste medicijnen en anticonceptiepillen veroorzaken geen HMB, maar er zijn twee uitzonderingen: Koperhoudende intra-uteriene apparaten kunnen de hoeveelheid bloedverlies tijdens de menstruatie vergroten en anticoagulantia (“bloedverdunners”), die bloedstolsels voorkomen, veroorzaken meestal HMB.

Heeft u last van hevig menstrueel bloedverlies?

Om te begrijpen of u al dan niet lijdt aan HMB moet uw menstruatiegeschiedenis nauwkeurig worden bijgehouden. De intensiteit van de bloeding varieert van persoon tot persoon, dus het is lastig om te bepalen wat klinisch zwaar is. Bovendien kan een enkele menstruatie wel hevig zijn, maar is er pas echt sprake van een probleem als het HMB ten minste het grootste deel van de tijd aanwezig is.

De medische definitie hiervan is wanneer HMB aanwezig is gedurende het merendeel van de menstruaties in de voorgaande zes maanden. Als je de intensiteit van je bloedingen zorgvuldig en correct in je Clue-app invoert, kun je gemakkelijker beoordelen of bloedingen als hevig kunnen worden aangemerkt.

Je zorgverlener kan je vragen hoeveel (en welke maat) maandverband/tampons je op een dag hebt gebruikt. Ook bloedstolsels zijn erg belangrijk om te weten – hun grootte, aantal en kleur. Ze bevatten bloed en het is belangrijk ze te meten en te tellen om bij benadering te weten hoeveel bloed er verloren is gegaan.

1. Maak een onderscheid tussen gewone en grote tampons of maandverbanden, aangezien grote tampons of maandverbanden meestal twee keer zoveel kunnen absorberen als gewone (elke grote tampon of maandverband moet worden geteld als twee gewone).

2. Controleer hoe doorweekt uw tampon of maandverband is. Is hij helemaal doordrenkt met bloed, of slechts voor de helft? (Voor half doordrenkt, deelt u het aantal half doordrenkte maandverbanden door twee.)

3. Tel de bloedklonters; deze bevatten ook bloed.

4. Voor een menstruatiecup controleert u de inhoud en meet u hoe vol de cup is (bijv. als het een cupje van 10 ml is en het is voor ¾ gevuld, dan is de hoeveelheid bloed die uw menstruatiecupje bevat 7,5 ml).

5. Als het aantal geweekte tampons of maandverbanden **16 of meer** is voor de duur van uw menstruatie (of **acht volledig geweekte maxi tampons of maandverbanden**), dan is uw menstruatie hevig.

6. Als u gedurende een hele cyclus 80 ml of meer bloed in uw menstruatiecup aantreft, is uw vloeiing hevig.

Richtlijnen om te bepalen of wat u ervaart hevig is:

1. Uw menstruatie duurt langer dan zeven dagen.

2. Uit uw menstruatie komen gedurende een paar uur achter elkaar elk uur tampons of maandverband vrij.

3. U moet ’s nachts maandverband of tampons verwisselen.

4. U heeft meerdere bloedklonters ter grootte van een druif (of groter).

5. Uw hevige menstruatiestroom weerhoudt u ervan dingen te doen die u normaal wel zou doen.

6. U bent moe, hebt een gebrek aan energie of bent kortademig.

7. U voelt hevige pijn in uw onderbuik en onderrug.

Maak een afspraak met uw gynaecoloog als uw menstruatiebloedingen heviger lijken dan normaal, of als ze langer dan zeven dagen duren of uw leven beïnvloeden.

Als u last hebt van bloedingen tussen de menstruaties, tijdens of na het vrijen, tijdens de zwangerschap of nadat u in de menopauze bent gekomen, is het belangrijk dat u uw gynaecoloog bezoekt.

Download Clue om de lengte van uw cyclus en veranderingen bij te houden.

• 
• 

over 2M+ waarderingen

Mogelijke gevolgen van hevig menstrueel bloedverlies

Wanneer je ongesteld bent, verlies je bloed. Voor mensen met een normale menstruatie en een dieet dat normale hoeveelheden ijzer bevat, zouden bloedverlies en ijzerinname in evenwicht moeten zijn. Bij mensen met hevige menstruatiebloedingen, en vooral bij een ijzertekort in de voeding, kan het bloedverlies echter groter zijn dan de ijzerinname, wat kan leiden tot een ijzertekort en mogelijk een laag aantal rode bloedcellen, of bloedarmoede. Een ijzertekort, met of zonder bloedarmoede, kan vermoeidheid veroorzaken en het vermogen om zich te concentreren, te sporten en van het leven in het algemeen te genieten, belemmeren.

Wat moet ik eraan doen?

Om HMB te behandelen, moeten u en uw zorgverlener de oorzaak of oorzaken vaststellen. Dit kan worden gedaan door een paar eenvoudige onderzoeken, waaronder een bloedonderzoek, een transvaginale echografie en/of het nemen van een weefselmonster van het baarmoederslijmvlies (endometriale biopsie).

• Poliepen: Chirurgische verwijdering van de poliep is de meest effectieve therapie.

• Adenomyosis: Behandeling met hormonale anticonceptie, met name een intrauterine-apparaat dat een hormoon afgeeft dat progestageen wordt genoemd.

• Fibromen: Sommige medische of hormonale therapieën zijn effectief, hoewel operatieve ingrepen vaak noodzakelijk zijn.

• Kanker of pre-kanker: De meeste pre-kankers kunnen met medicijnen worden behandeld, maar voor kanker is meestal een operatie nodig.

• Bloedstollingsstoornis: Tranexaminezuur of hormonale geneesmiddelen zijn de gebruikelijke behandelingsstrategie.

• Ovulatiestoornissen: Over het algemeen kunnen ovulatiestoornissen worden behandeld met hormonale geneesmiddelen, zoals progestativa of andere hormonale anticonceptiemiddelen.

• Endometriumstoornissen: Mensen met endometriumstoornissen kunnen goed reageren opranexaminezuur, het gebruik van eenvoudige NSAID’s zoals ibuprofen, naproxen of mefenaminezuur, het progestageenafgevende intra-uteriene systeem of andere vormen van hormonale anticonceptie. Wanneer een koperen intra-uterien apparaat de oorzaak is, kunnen sommige van de behandelingen voor endometriumstoornissen effectief zijn.

• Irongebrek: Bij ijzertekort, en vooral bij bloedarmoede, moet ijzervervanging deel uitmaken van de behandeling.

Chirurgie kan belangrijk zijn, vooral voor het verwijderen van poliepen of vleesbomen, omdat dit eenvoudig kan worden uitgevoerd en de vruchtbaarheid behouden blijft. Invasieve chirurgie (zoals endometriumablatie en hysterectomie) is het laatste redmiddel tegen HMB, maar moet altijd zorgvuldig worden overwogen omdat deze procedures uw kansen om kinderen te baren kunnen verkleinen.

Als u vermoedt dat u HMB hebt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Deze aandoening is in de meeste gevallen goed te behandelen. Vroegtijdige opsporing en diagnose maken de behandeling succesvoller en minder ingrijpend.

Als u nog steeds niet zeker weet of u HMB hebt, probeer dan tijdens uw volgende cyclus meer details op te sporen en analyseer die daarna. Als je een van de tekenen opmerkt die we hier hebben genoemd, maak dan een afspraak met je zorgverlener.

Leer meer over je lichaam en de gezondheid van vrouwen