Zonne-urticaria

Wat is zonne-urticaria?

Zonne-urticaria is een zeldzame vorm van chronische, induceerbare urticaria (netelroos) waarbij de huid opzwelt binnen enkele minuten na blootstelling aan natuurlijk zonlicht of een kunstmatige lichtbron die ultraviolette straling uitzendt. De reactie kan binnen enkele minuten afnemen, maar kan ook een uur of langer aanhouden en dan zeer invaliderend worden.

Wat veroorzaakt zonne-urticaria?

De oorzaak van zonne-urticaria is niet duidelijk omschreven, maar kan het gevolg zijn van een antigeen-antilichaam reactie. Het lijkt erop dat een chemische stof die in het lichaam wordt aangemaakt (een fotoallergeen) reageert met UV-straling om een allergische reactie te veroorzaken die zich manifesteert als urticaria.

Wie krijgt zonne-urticaria?

Zonne-urticaria komt zelden voor. Het kan zowel bij mannen als bij vrouwen op elk moment van het leven voorkomen. De gemiddelde beginleeftijd is 35 jaar, maar het komt voor bij zuigelingen tot 70-jarigen.

Wat zijn de klinische kenmerken van zonne-urticaria?

Een prikkende, jeukende huiduitslag ontwikkelt zich binnen enkele minuten na een korte periode (minder dan 30 minuten) van blootstelling aan de zon. De huiduitslag kan er uitzien als wratten en rood en gezwollen zijn. Vaak treft de uitslag delen van de blootgestelde huid die normaal door kleding tegen zonlicht worden afgeschermd, bv. de rug. Het gezicht en de bovenzijden van de handen die voortdurend aan de zon worden blootgesteld, kunnen niet of slechts in geringe mate worden aangetast. Dit kan worden toegeschreven aan acclimatisatie of “verharding” van deze chronisch blootgestelde zones.

Als grote delen van het lichaam zijn aangetast, kan het verlies van vocht in de huid leiden tot lichtheid in het hoofd, hoofdpijn, misselijkheid en overgeven.

Zones bedekt met dunne kleding kunnen ook worden getroffen, afhankelijk van de ultraviolette straling die wordt uitgezonden en de zeegheid van de stof.

Zonne-urticaria

Hoe kan zonne-urticaria worden gediagnosticeerd?

De klinische kenmerken van zonne-urticaria kunnen lijken op die van andere fotodermatosen, dus het is belangrijk om een nauwkeurige anamnese van patiënten af te nemen. Kenmerken van zonne-urticaria zijn onder meer:

• Uitbarsting die binnen enkele minuten na blootstelling optreedt. In zeldzame gevallen kunnen sommige zonne-urticariepatiënten een vertraagde reactie op zonlicht vertonen.
• Na het staken van de blootstelling aan de zon verdwijnt de huiduitslag snel (binnen enkele minuten tot enkele uren, zelden langer dan 24 uur).

Fototests worden gebruikt om de diagnose te bevestigen.

Wat is de behandeling van zonne-urticaria?

Zodra een patiënt wordt afgeschermd van blootstelling aan de zon begint de huiduitslag spontaan te verdwijnen binnen enkele minuten tot enkele uren. De uitslag verdwijnt volledig zonder een spoor achter te laten.

Patiënten met zonne-urticaria moeten maatregelen nemen om blootstelling aan de zon te vermijden of te minimaliseren door zonbeschermingsstrategieën te volgen. Orale antihistaminica kunnen helpen om de weefsels te verminderen en pruritus tot een minimum te beperken, maar zij voorkomen de reactie zelden helemaal.

Voor patiënten die ernstig reageren en hun aandoening niet met preventieve maatregelen kunnen beheersen, kan fototherapie en/of fotochemotherapie worden overwogen. Deze behandelingen desensibiliseren de patiënt voor UV-straling en worden vaak voor de zomermaanden uitgevoerd. De desensibilisatie is vaak van korte duur en herhaalde therapie kan nodig zijn.