Welke voedingsmiddelen veroorzaken of verminderen ontsteking?
Hallo, en welkom bij de Universiteit van Chicago Medicine At the Forefront live. Het doel van ons programma is om u in staat stellen om te interageren met onze artsen live op Facebook. Dus houd uw vragen klaar, en we zullen er zoveel mogelijk beantwoorden in het komende half uur. We willen onze kijkers eraan herinneren dat ons programma vandaag niet is ontworpen om de plaats in te nemen van een medisch consult met uw arts. Bij ons vandaag zijn Dr. Edwin McDonald en Dr. Christopher Chapman. Zij zullen met ons spreken over gezond gewichtsverlies opties die beschikbaar zijn hier bij UChicago Medicine. Ik zal beginnen met jullie twee jezelf voor te stellen. Vertel ons een beetje over jullie specialismen.
Dus ik ben ook een van de gastro-enterologen hier. Ik ben gespecialiseerd in voeding. Dus dat betekent dat ik mensen zie die lijden aan ondervoeding. Dus mensen met een korte darm syndroom die alternatieve manieren nodig hebben om voedingsstoffen binnen te krijgen. En ik doe ook aan gewichtscontrole. Dus ik doe ook een aantal van de procedures die Chris noemde, maar ik richt me ook op medisch gewichtsverlies, wat in wezen neerkomt op praten over dieet, lichaamsbeweging, en dan mensen die in aanmerking komen misschien zelfs met behulp van medicijnen.
En je bent ook een chef-kok. Daar gaan we het later nog over hebben.
Ik ben ook een getrainde kok.
Dat is best spannend. Dat is geweldig spul.
Je hebt het hier nu gehoord.
Absoluut. Nou, veel mensen hebben hun leven laten veranderen door de gezonde gewichtsverlies opties beschikbaar bij UChicago Medicine. Laten we eens horen van een van onze patiënten, die een prachtig resultaat had.
Ik liep van mijn appartement naar het meer en terug. En dat waren iets van 6000 stappen. En weet je, dat is niet iets wat ik een jaar geleden had kunnen doen. Dus daar ben ik echt blij om. Ik ben blij. Mijn vrouw is blij. Iedereen is blij.
Gregory heeft een procedure laten uitvoeren door Dr. Christopher Chapman, genaamd endoscopische Mouw Gastroplastie. De procedure is snel, en de resultaten kunnen het leven drastisch veranderen.
De voordelen van de endoscopische sleeve gastroplasty zijn dat het een poliklinische procedure is. Er zijn geen incisies, dus er is geen littekenvorming. En de genezingstijd is drastisch verkort.
De endoscopische sleeve gastroplastie is een niet-invasieve procedure die is ontworpen om het maagvolume te verminderen. Er worden hechtingen in de maag aangebracht, waardoor de maag wordt verkleind. Het volume van de maag wordt met 50% of meer verminderd. Patiënten eten minder, omdat ze sneller vol zitten en tevreden zijn met kleinere porties.
Je voelt je eerder vol. En dat is een goede zaak.
De University of Chicago Medicine biedt een volledig scala aan bariatrische diensten. Voor sommige patiënten, is dit de perfecte oplossing. Anderen zullen echter chirurgische ingrepen nodig hebben, ook beschikbaar aan de Universiteit van Chicago Medicine.
We zijn blij om elke patiënt te zien die geïnteresseerd zou zijn in procedures of andere methoden voor gewichtsverlies. Echter, voor deze specifieke endoscopische sleeve gastroplastie procedure, zijn we op zoek naar patiënten die echt behoefte hebben aan die jump start om ongeveer 30 tot 60 pond gewicht te verliezen.
Patiënten doorlopen vóór de procedure een proces om er zeker van te zijn dat ze klaar zijn voor deze stap. Na de procedure wordt van hen verwacht dat ze hun levensstijl veranderen, minder eten en meer bewegen.
Bij de University of Chicago Medicine zijn we trots op onze multidisciplinaire evaluatie. Dat omvat het zien van een psycholoog, een endocrinoloog, een diëtist, evenals een gastro-enteroloog. We laten de patienten al deze specialisten zien voordat we de procedure doen.
Door de ingreep was Gregory binnen een dag in en uit het ziekenhuis. Hij zegt dat de verzorging geweldig is geweest.
Het is echt een voorrecht om in een buurt te zijn waar een instelling als deze zo handig is en zo klaar staat om te helpen. Het is geweldig.
Zie je, dat was denk ik best interessant, omdat het echt liet zien wat een verschil dat maakte in Gregory’s leven. Ik bedoel, hij sprak over deze veranderingen, en het feit dat hij nu kan lopen en zich verplaatsen. Wat echt mooi is om te zien.
Oh, zeker. Ik bedoel, ik heb mensen gezien… Ik denk dat het meeste gewichtsverlies dat ik tot nu toe in onze kliniek heb gezien, waarschijnlijk in de buurt van 150 pond of zo is gegaan. Dus dat maakt een enorm verschil in het leven van mensen, voor wat betreft mobiliteit, voor wat betreft geluk, voor wat betreft gewoon dagelijkse, alledaagse interacties.
Dus ik weet dat jullie beiden… wat jullie preken tegen jullie patiënten is gezond gewichtsverlies, en gezond is het belangrijke aspect daarvan. Laten we beginnen met te praten over wat dat precies betekent. Wat is het verschil tussen gezond gewichtsverlies en niet-gezond gewichtsverlies?
Dus voor mij, denk ik dat het beter is om te definiëren wat ongezond gewichtsverlies is. En dat is een goede plek om te beginnen. Dus ongezond gewichtsverlies… weet je, ik zie veel mensen die deze uithongeringsdiëten proberen. Dus deze verschillende vasten, waar mensen alleen maar water drinken voor dagen aan een stuk. En veel van die diëten, zijn gewoon niet duurzaam.
Dus ik denk dat gezond gewichtsverlies iets is dat een blijvend effect heeft over een langere periode. En het is een eetpatroon waar iemand zich aan kan houden en mee door kan gaan, in tegenstelling tot iets dat na een bepaalde periode tot problemen gaat leiden. Er zijn dus een heleboel verschillende zeer, zeer caloriearme diëten die voor het grootste deel tot gewichtsverlies zullen leiden.
Maar die kun je maar een maand of zo volhouden. En uiteindelijk, bij de meeste mensen, komt al het gewicht weer terug. Dus waar wij ons op richten is een manier van eten die mensen hun hele leven kunnen volhouden, in plaats van slechts één maand of een paar maanden. Want nogmaals, zoals ik al zei, we willen dat het gewichtsverlies duurzaam is.
Het is een verandering van levensstijl.
Ja. En het is moeilijker om het gewichtsverlies vol te houden als je op en neer gaat. Elke keer als je op en neer gaat, gaat dat gepaard met hormonale veranderingen. En dat kan invloed hebben op je gewichtsverlies op lange termijn. Dus de manier waarop ik gewichtsverlies zie, het is bijna als een piramide. En je moet de fundering hebben.
Zonder de fundering, valt de hele piramide uit elkaar. Maar er zijn misschien meerdere sporten op de piramide of sporten op de ladder. Dus verandering van levensstijl is echt de fundering. Maar voor veel mensen… voor de meeste mensen… Studies tonen aan dat het aanpassen van de levensstijl op zichzelf niet zo effectief is. En dat is waarom we deze hulpmiddelen aanbieden. En dus heb je medicijnen. Je hebt bariatrische en endoscopische therapie. Dan hebben we ook nog bariatrische chirurgie. En elk van hen kan een belangrijke rol spelen, afhankelijk van wat de individuele patiënt doormaakt.
Volledig continuüm van zorg hier.
Een volledig continuüm van zorg.
Goed. Ik wil onze kijkers eraan herinneren dat als u vragen heeft voor een van onze artsen, typ hem in op Facebook, en we zullen hem zo snel als we kunnen bereiken. We hebben onze eerste vraag van een kijker. En die is, is BMI de beste manier om een gezond gewicht te meten?
De BMI is de manier die we meestal gebruiken, vooral omdat we voor onderzoeksdoeleinden een soort classificatie moeten hebben, en ook om te beslissen of mensen baat hebben bij bariatrische chirurgie of medicatie. We hebben een soort marker nodig om die beslissingen te nemen, en de BMI, gebaseerd op studies, is die marker geworden.
Maar er zijn een hoop beperkingen aan de BMI. Zo is de BMI geen afspiegeling van je spiermassa, noch is het een afspiegeling van verschillen in termen van etniciteit. Dus bepaalde etniciteiten kunnen gewoon in het algemeen een hogere BMI of een lagere BMI hebben. Uit onderzoek blijkt bijvoorbeeld dat mensen van Aziatische afkomst om te beginnen een lager BMI hebben. Maar dat betekent niet noodzakelijkerwijs dat ze geen obesitas hebben. Dus iemand heeft misschien geen BMI die hem in de categorie overgewicht plaatst. Maar als je echt naar hun vetmassa kijkt, zijn ze functioneel overgewicht. En de BMI is niet van toepassing op die populatie. Dus BMI is slechts één maatstaf die we gebruiken. Maar het is niet de enige maatstaf, bij lange na niet.
We kijken ook naar andere dingen, zoals tailleomtrek. Dat soort dingen. Of we kijken ook naar viscerale adipositas, of vetvolume waar we het over hebben. Dus ik ben het met Ed eens dat BMI op zichzelf niet het enige instrument is dat we gebruiken en zouden moeten gebruiken om iemands gewichtsstatus te beoordelen.
Goed. We hebben nog een vraag van een kijker die vraagt, hoe weet je of je bariatrische chirurgie of endoscopische procedure of iets anders zoals medisch gewichtsverlies zou moeten overwegen? En ik ga die eerst aan jou stellen.
Als je echter naar medicatie kijkt, zou zelfs een BMI van 27 een indicatie zijn om medisch management te overwegen om te helpen met het gewicht. Dus we kunnen de BMI gebruiken als een beginpunt. Maar daarna passen we het aan individuen aan. Dus als iemand een BMI heeft in een hogere klasse die meer geïnteresseerd is in een endoscopische procedure, kan dat beter zijn dan helemaal niets. het hangt echt af van de patiënt. Maar we gebruiken de BMI als een soort eerste startpunt. En Ed, hoe voel jij je?
Ja, helemaal mee eens. En wat Dr. Chapman hier bedoelt met co-morbiditeiten zijn eigenlijk de andere aandoeningen die geassocieerd kunnen worden met extra gewichtstoename, of gewoon andere aandoeningen in het algemeen. Dus stel dat iemand een ernstige longziekte heeft. Dat kan ze in gevaar brengen voor complicaties van bariatrische chirurgie. Misschien moeten we alternatieve opties overwegen die niet zo ingrijpend zijn. Of als iemand ernstige diabetes heeft en we weten dat hij onmiddellijk gewicht moet verliezen, kan bariatrische chirurgie de betere optie zijn, gewoon omdat we weten dat het een beetje effectiever is, vooral met een BMI boven de 40.
Juist. Dus op dit moment zijn er ongeveer drie procedures die door de FDA zijn goedgekeurd, of het apparaat is door de FDA goedgekeurd voor gebruik. En dit zijn endoscopische procedures, wat betekent dat we een flexibele buis met een camera erop gebruiken om door de mond naar beneden te gaan en ingrepen in de maag te doen. Dus er zijn geen sneden of incisies. De wondgenezing is er niet echt, want het is allemaal inwendig. Het is heel discreet.
Dus dit zijn de opties die we van de endoscopische kant gebruiken. En er is de intragastrische ballon hier. Je ziet dat het een siliconen ballon is. Er zijn er ongeveer drie op de markt die door de FDA zijn goedgekeurd. Ze zijn vloeistof- of gasgevuld. Ze zijn ongeveer zo groot als een grapefruit. Ze blijven ongeveer zes maanden in je maag, en dan halen we ze eruit. Dus dit is een zeer mooie optie voor die patiënten die op zoek zijn naar een zeer omkeerbare optie. Want zodra je de ballon verwijdert, ben je weer helemaal de oude.
De andere optie die we doen is de endoscopische sleeve gastroplastie. Dit is een waar we een hechtingsapparaat hier gebruiken dat ons in staat stelt om werkelijk volledige dikte beten door en door de maagwand te nemen om de maag aan te spannen. En we noemen dit de accordeon procedure, omdat je het eigenlijk opvouwt en op zichzelf sluit. En dit is degene die Gregory had en zo’n geweldige reactie had. Dus u kunt zien dat u dit apparaat gebruikt en een handvat waarmee u kunt sluiten en in principe een hechting kunt doorvoeren en hapjes weefsel kunt nemen. En dan laat ik Ed hier uitpraten over aspiratie therapie. Omdat we allebei deze therapie hier doen.
Ja. Er is dus aspiratietherapie, waarbij we een buisje in de maag plaatsen. En het buisje stelt mensen in staat om tenminste 30% van de calorieën die ze tijdens een maaltijd innemen te legen. Het is dus eigenlijk een variatie op een veel voorkomende procedure die we als gastro-enterologen altijd doen, namelijk een Percutane Endoscopische Gastrostomie buis, ook bekend als een PEG buis.
Dus typisch historisch gezien, doen we de PEG buis voor mensen die niet kunnen eten. Ze hebben slikproblemen of problemen met hun slokdarm, en we moeten ze direct in de maag voeden. Maar met deze buis, is het een beetje anders. Hierdoor kunnen mensen hun maag een beetje legen. Maar je moet je eten heel voorzichtig kauwen.
Dus je kunt niet alles wat je eet leegdrinken. Twee, het wordt altijd gedaan in een context van verandering van levensstijl. Dus het is niet een hulpmiddel dat mensen kunnen gebruiken en gewoon eten wat ze willen en leegmaken wat ze willen. Zo werkt het niet. Dus mensen worden gezien door mijzelf en onze diëtisten, en zelfs hebben we psychologen betrokken die ons helpen met het hele proces.
Weet je, dat is voor mij denk ik cruciaal. Want dit is niet alleen een procedure. Als jullie beiden je werk doen, betrek je veel mensen in het proces. En het gaat om een verandering van levensstijl. Het is echt van begin tot eind met hen.
Goed. Je hebt hier een volledige evaluatie voor nodig. Omdat het zo’n drastische verandering is. Vaak vechten mensen tegen 30-40 jaar gewoonte die ze hebben opgebouwd en die ze plotseling proberen te veranderen. En petje af voor hen om binnen te komen en dat proces te beginnen. Maar omdat het zo’n uitdaging is, erkennen we dat we onze patiënten moeten vragen een diëtist en een psycholoog te ontmoeten om er zeker van te zijn dat we in de goede richting gaan en dat het veilig zal zijn.
Goed. Nu hebben we een vraag van een van onze kijkers. Stephanie vraagt, ze ziet elke één of twee jaar dat er een nieuw rage dieet uitkomt. Ik denk keto, Whole30, paleo, er is een heleboel van hen. Zijn deze realistisch voor patienten om dit soort dieten te doen? Helpt het? Is het meer een belemmering? Wat zijn je gedachten?
Ik bedoel, iedereen is een beetje anders. En ik denk dat wanneer we iemand in de kliniek zien, we ze niet automatisch vertellen om alleen maar Keto te doen, of ze vertellen om alleen maar een x dieet te doen. We moeten echt een individuele benadering kiezen om te begrijpen wat de smaakvoorkeuren van mensen zijn, wat hun vermogen is om zich bepaalde voedingsmiddelen te veroorloven, waar ze wonen. Dus toegang is een probleem. Dus we nemen al deze verschillende dingen in overweging. Maar wat veel van deze diëten met elkaar gemeen hebben, is dat je uiteindelijk voedsel met een hoog verwerkingsgehalte vermijdt. Dus er is geen dieet dat je echt vertelt om een hele hoop chips te eten.
Nou, er zijn een aantal diëten die gewoon onveilig zijn. En de meeste van die diëten zijn echt waar je 800 calorieën of minder doet voor langere perioden van tijd, waar je jezelf in gevaar brengt voor uithongering en ook eiwitverlies. Dus weet je, ik ben geneigd om mensen te vertellen om voorzichtig te zijn met deze, en ook voorzichtig zijn met dingen die klinken alsof het te wonderbaarlijk is om waar te zijn.
Dus als er een dieet is dat zegt het wonder dieet, het wonder dieet bestaat echt niet. En als de diëten zich echt alleen maar richten op supplementen, dan leiden veel supplementen meestal niet echt tot veel gewichtsverlies. Zo is er bijvoorbeeld het HCG-dieet, waarbij mensen veel HCG nemen, wat een hormoon is dat bij zwangerschap hoort.
Roux-en-Y. Gastric bypass.
Ja, het hield geen stand. Maar ze willen een nieuw begin. Wat zou je tegen zo iemand zeggen?
Goed. We zien veel patienten die een bariatrische operatie hebben gehad, en dan helaas weer zijn aangekomen. Dus ik denk dat als we ze meenemen naar onze kliniek om te praten, we eigenlijk gewoon proberen om de onderliggende reden te vinden waarom ze gewicht hebben teruggekregen. Is het iets gedragsmatigs? Of is het iets mechanisch? En als het mechanisch is, kunnen we soms proberen die dingen te repareren.
De reparatie kan chirurgisch zijn. Dus bariatrische chirurgie heeft zeker een rol, zoals een revisie bariatrische chirurgie. Maar we gebruiken ook dit endoscopische hechtingsapparaat om bepaalde dingen te doen. Dus vaak zien we dat de opening van de maag naar de dunne darm is verwijd. Dus het is uitgerekt in grootte na verloop van tijd. En dit gebeurt meestal ergens tussen vijf en acht jaar na de operatie. En je kunt dit apparaat gebruiken om die opening weer dicht te hechten om die mate van beperking te geven.
En dan denk ik, wacht eens even, waar komt al die negatieve connotatie vandaan als het gaat om koffie en gekruid eten en dat soort dingen? Want uiteindelijk zijn veel van deze voedingsmiddelen gezond. Zo wordt zwarte koffie op zichzelf in verband gebracht met een verminderd risico op leverkanker, en misschien zelfs een verminderd risico op hartaandoeningen. Wanneer je er veel suiker en room aan toevoegt, zoals de luxe koffie met veel calorieën, kan dat in verband worden gebracht met gewichtsverlies.
En die zijn ook niet erg gezond, want het zijn weer enkelvoudige suikers. En dat is waarschijnlijk meer in de lijn van de categorie bewerkte voedingsmiddelen. Dus er zijn enkele recente zorgen over koffie en kanker. Specifiek in de staat Californië, althans bij Starbucks en andere koffiewinkels, moeten ze een etiket opplakken met uitleg over het risico op kanker bij bepaalde soorten koffie.
Eén van de vragen die in dezelfde richting gaat, en het gaat over kanker. Maar het verband tussen obesitas en kanker. Zou een van jullie daar commentaar op willen geven?
Juist. Ik bedoel, er is dus zeker een verband tussen zwaarlijvigheid en kanker en de resultaten van kankertherapieën. Als je bijvoorbeeld kijkt naar borstkanker, dan zijn er veel gepubliceerde literatuur en goed uitgevoerde studies die suggereren dat als je zwaarlijvig bent en een behandeling voor borstkanker ondergaat, dat je resultaten minder gunstig zijn. We weten dus dat er wel degelijk een verband bestaat, niet alleen met de ontwikkeling van kanker, maar ook met de resultaten van de behandeling. Dus dit is nog een reden waarom ik denk dat sommige van deze opties op tafel moeten liggen voor patiënten, zelfs wanneer ze vechten tegen enkele van deze zeer inspannende omstandigheden.
Interessant. Dus nog een vraag. Veel van deze populaire diëten of eiwitrijke diëten. En de zorg is, is er een correlatie tussen al die eiwitten en mogelijk het hebben van nierstenen?
Niet noodzakelijk. Dus het hangt af van iemands persoonlijke geschiedenis met nierstenen. Want er zijn verschillende soorten nierstenen. De meeste stenen zijn echt gebaseerd op calcium, niet noodzakelijkerwijs eiwitinname. In het verleden, vooral in de jaren ’90, was iedereen bezorgd over het eten van te veel eiwitten en het veroorzaken van nierfalen.
Dus ik herinner me jaren geleden toen ik voetbal en sport speelde, en mensen probeerden proteïne shakes te nemen. En alle coaches hadden zoiets van, doe er niet te veel van, anders krijg je nierfalen. Dat is niet waar. Dus dat is allemaal ontkracht. En veel mensen, zelfs mensen met een nierziekte, hebben eigenlijk proteïne nodig, tot op een bepaald punt dat ze dialyse nodig hebben. Dan moet je gewoon met een diëtist praten en ervoor zorgen dat je niet te veel neemt. Maar over het algemeen hoef je je niet al te veel zorgen te maken over proteïne en nierziekten. Omdat de meeste mensen niet super gek doen met de proteïne.
Een van onze kijkers zegt: “Ik heb PCOS en een iets te hoge A1C. Zou een endoscopische gewichtsbeheersingsprocedure gunstig zijn om me te helpen mijn A1C te verlagen?
Ja, ik denk dat dat een goede vraag is. Helaas is een van de veelvoorkomende presentaties van PCOS gewichtsgerelateerde uitdagingen naast menstruele cyclusonregelmatigheden of het hebben van onregelmatige menstruaties. En dus de behandeling van PCOS of het gebruik van een endoscopische behandeling, het komt echt tot de bottom line is, helpt het ook bij de behandeling van die aandoeningen die worden geassocieerd met gewicht, zoals diabetes of hoge bloeddruk?
En er is literatuur die suggereert dat deze endoscopische procedures, wanneer ze in staat zijn om die 10% tot 20% van je gewicht te verliezen, hemoglobine A1C kunnen verbeteren, mensen met vette leverziekte kunnen verbeteren, mensen met bloeddruk- of cholesterolproblemen kunnen verbeteren. Dus ja, voor die persoon daarbuiten, zou ik zeggen dat als je PCOS hebt en je worstelt met gewicht, dit een haalbare optie kan zijn om je over die bult te helpen en je daar uit te krijgen.
We zien veel patiënten die in die pre-diabetes fase zitten, en ze zeggen dat hun cijfers op het randje zijn. Als ze proberen om dat probleem te corrigeren, zal gewichtsverlies helpen om hen weer uit dat bereik te krijgen. Dus mensen met die borderline diabetes, dat is een signaal. Dat is een alarmsignaal dat gewoon afgaat en zegt dat we waarschijnlijk iets agressiever moeten doen. Of dat levensstijl is, of dat endoscopisch is, of dat een operatie is, is zeer afhankelijk van de persoon. Maar dat is een alarmsignaal voor mensen. Want deze dingen kunnen helpen.
Mag ik daar antwoord op geven?
Ja, absoluut.
Dus ook, PCOS kan heel ingewikkeld zijn. En het is iets dat echt een multi-disciplinair team nodig heeft om het te behandelen. Dus hier op de Universiteit van Chicago, hebben we mensen die endocrinologen zien. We werken samen met de gynaecologen. En dan werken we ook nog met onszelf als gewichtsverlies specialist en endoscopist. Dus ik denk dat de aanpak geïndividualiseerd zal zijn. Maar het zal waarschijnlijk input vergen van veel verschillende artsen om te beslissen wat de beste algemene aanpak is.
Absoluut. Want er zijn medicijnen die ook een goede behandeling zijn voor PCOS. Veel patienten slikken metformine, wat ook een medicijn is om de bloedsuiker onder controle te houden. Dus dat kan genoeg zijn om deze persoon te helpen uit die range te komen met een licht verhoogde A1C. Dus zoals Ed al zei, werken we nauw samen met de endocrinoloog om ervoor te zorgen dat ze de juiste aanpak krijgen. We bieden niet gewoon één ding aan en zeggen dat dit is wat we doen. Maar je moet naar het hele plaatje kijken. En soms zijn procedures niet de juiste optie. Soms zijn medicijnen dat wel. Maar we passen het wel individueel aan, zou ik zeggen.
Een andere vraag van de kijker. Ik heb gehoord dat de hormonen van vrouwen het moeilijker maken om af te vallen. Zou u de behandeling voor gewichtsverlies bij een vrouw anders benaderen dan bij een man?
Nee. Ik bedoel, voor het grootste deel, ja. Dus vrouwen kunnen het moeilijker hebben om af te vallen. Maar aan het eind van de dag, is het aanpassen van de levensstijl de basis. En die veranderingen zijn hetzelfde. Minder calorieën, proberen te bewegen, slapen, niet te weinig slapen, niet te veel slapen. En van daaruit beslissen we op basis van andere aandoeningen of mensen al dan niet in aanmerking komen voor bariatrische chirurgie, medicatie of endoscopie. Maar uiteindelijk, is de vergelijking, als je wilt, relatief gelijk. Het is alleen een beetje moeilijker, vooral bij vrouwen die postmenopauzaal zijn.
Ja. We zien veel vrouwelijke patiënten binnenkomen die geïnteresseerd zijn in endoscopische therapieën. En in feite zijn onze meest frequente patiënten echt die patiënten die hun tweede kind hebben gekregen, en ze kunnen het gewicht gewoon niet afschudden na hun tweede of derde kind. En dus is er zeker een geslachtsverschil dat ik in mijn praktijk heb gezien in termen van hoe mensen het doen.
Maar mannen doen het ook goed met de procedures en met veranderingen in hun levensstijl. Maar ik denk dat het iets is dat we op maat proberen te maken. En we kijken naar andere dingen die ze doormaken. Vrouwen hebben misschien meer kans op een schildklieraandoening dan een man. Dus moeten we dat soort vragen stellen en ervoor zorgen dat die aandoeningen ook worden vastgesteld of beoordeeld. En zo zijn er nog meer dingen waar we tegelijkertijd naar kijken.
Een andere vraag van een kijker. Veganistisch dieet, ja of nee?
Ja. Ik bedoel, het hangt af van je smaakvoorkeuren en waar je echt van houdt. Dus als je fruit en groenten wilt eten en veganist wilt zijn, kun je dat op een gezonde manier doen. Maar je moet echt een gezonde veganist zijn. Ik heb ongezonde veganisten gezien, die alleen maar chips eten en zichzelf veganist noemen. En technisch gezien, kan je op een chipsdieet zitten en veganist zijn. Maar dat is een ongezond dieet. Of je kan de hele dag pasta eten en veganist zijn, maar je eet geen fruit en groenten.
Dus ik herinner me dat ik een gemeenschapslezing gaf, en iemand kwam naar me toe en zei dat ze veganist waren. En ik vroeg hen zoals, oh, wat is je favoriete fruit en groenten? En ze zeiden, ze haten fruit en groenten. En ik heb zoiets van, hoe kan je een veganist zijn en je haat fruit en groenten? Dus dat is een voorbeeld van ongezond begonnen zijn.
Maar veganistisch als geheel, veel studies tonen aan dat mensen een beetje langer kunnen leven, als je kijkt naar sommige van de Zevende Dag Adventisten studies. Ze kunnen mogelijk een verminderd risico op kanker hebben. Dus voor sommige mensen is dat een zeer haalbare optie. Mensen die geïnteresseerd zijn om veganist te worden, moeten zich bewust zijn van de mogelijkheid van een B12 tekort. Dus dat is iets dat zeker voorkomt bij de veganistische bevolking. Maar buiten dat, moet je er echt gewoon voor zorgen dat je gezond bent, wat geldt voor elk dieet.
Dus je zou meerdere eiwitbronnen moeten hebben. Vooral omdat er maar weinig plantaardige eiwitten zijn die alle essentiële aminozuren bevatten. Dus de enige die ik zo kan bedenken, quinoa is een compleet plantaardig eiwit. En ik geloof dat amarant dat ook is. Maar voor de rest heb je een combinatie van verschillende zaden, noten en bonen. En door die combinatie krijg je al die essentiële aminozuren, die de bouwstenen van proteïne zijn.
We hebben bijna geen tijd meer, maar we hebben nog een vraag van een van onze kijkers. Keto dieet, goed of slecht?
Het kan goed zijn als je het goed doet. Dus veel studies tonen aan dat het keto-dieet voor mensen met epileptische aanvallen het risico op epileptische aanvallen kan verminderen. Het speelt er een rol in, vooral bij mensen die epilepsie hebben. Het kan helpen bij mensen die migraine hebben. En mensen kunnen gewicht verliezen met een ketogeen dieet. Nu, het ketogeen dieet is nog steeds een relatief recent fenomeen, dus in termen van lange termijn effecten, ik denk dat we moeten een beetje verdere studies te doen.
Over hoe het onze darmbacteriën beïnvloedt, die studies moeten ook worden gedaan en worden actief gedaan. En ik denk dat sommige van onze onderzoekers, met name Jane Chang, daarnaar kijkt en probeert een aantal van die vragen te beantwoorden. Maar puur vanuit het oogpunt van gewichtsverlies, kunnen mensen gewicht verliezen met een ketogeen dieet. Maar aan het eind van de dag, zijn de meeste van deze diëten echt het beperken van je calorieën, en echt bezuinigen op een aantal van deze ultra-verwerkte voedingsmiddelen.
Definitief.
Perfect. En we willen het continuüm van zorg benadrukken. Want er zijn veel diensten beschikbaar hier bij UChicago Medicine voor mensen die willen afvallen en hun levensstijl willen veranderen op een veilige manier.
Leave a Reply