Wat veroorzaakt hevige menstruatie

Het stellen van de diagnose wat de oorzaak is van hevige menstruatie kan soms moeilijk zijn. Sommige lichamelijke aandoeningen van de baarmoeder, zoals vleesbomen en poliepen, kunnen echter hevige menstruatiebloedingen veroorzaken.

De meest voorkomende oorzaken van zware menstruaties zijn:

• fibromen
• poliepen
• endometriale hyperplasie
• endometriale kanker
• adenomyosis.

Fibromen

Fibromen zijn abnormale gezwellen die zich in de spier van de baarmoeder vormen. Ze komen veel voor en kunnen bij wel 80% van de vrouwen voorkomen. Ze worden vaak ’tumoren’ genoemd, maar de overgrote meerderheid is niet kankerachtig.

Fibromen zullen eerder klachten veroorzaken als ze groot zijn, als er veel van zijn of als ze op uw andere inwendige organen drukken. Sommige vrouwen met vleesbomen hebben zeer hevige menstruatiebloedingen, bekkendruk of pijn die hun leven belemmert, en sommige vrouwen hebben problemen met vruchtbaarheid en zwangerschap. Echter, myoom symptomen hebben de neiging om beter te worden na de menopauze.

Fibromen kunnen uitpuilen van de binnenkant of buitenkant van de baarmoeder. Ze kunnen in grootte variëren van microscopisch klein tot de grootte van een grapefruit of zelfs groter. De meeste myomen zijn klein en veroorzaken helemaal geen symptomen.

Poliepen

Baarmoederpoliepen zijn meestal niet-kankerachtige (goedaardige) gezwellen van het baarmoederslijmvlies (het endometrium). Ze kunnen ook aan de baarmoederhals voorkomen. Poliepen kunnen hevige menstruatiebloedingen, bloedingen tussen de menstruaties of bloedingen na geslachtsgemeenschap veroorzaken. Soms kunnen poliepen afwijkingen ontwikkelen, vooral bij oudere vrouwen, dus over het algemeen wordt geadviseerd ze te verwijderen voordat ze gevaarlijk worden.

Kanker, kwaadaardigheid en hyperplasie

Sommige vrouwen kunnen een abnormaal dikke bekleding van de binnenzijde van hun baarmoeder ontwikkelen. Deze aandoening wordt endometriumhyperplasie genoemd en kan hevige menstruatiebloedingen, onregelmatige bloedingen of een bebloede vaginale afscheiding veroorzaken. In sommige gevallen kan endometriumhyperplasie zich ontwikkelen tot endometriumkanker, een aandoening die vaker voorkomt na de menopauze, maar ook bij jongere vrouwen kan voorkomen.

Vrouwen lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van endometriumhyperplasie of endometriumkanker als ze:

• ouder zijn dan 45 jaar
• zwaarder zijn dan 90 kg
• nooit kinderen hebben gehad
• een familiegeschiedenis van endometrium-, eierstok- of darmkanker hebben
• polycysteus ovariumsyndroom hebben
• een gen dragen dat hun kankerrisico verhoogt (zoals HNPCC).

Adenomyosis

Adenomyosis is een veel voorkomende oorzaak van pijnlijke en zware menstruaties, en kan dezelfde symptomen hebben als endometriose en vleesbomen. Het ontstaat wanneer de baarmoederklieren in de baarmoederspier groeien. Als gevolg daarvan wordt de baarmoeder groter en kan deze gevoelig zijn wanneer u wordt onderzocht. De diagnose is echter niet gemakkelijk te stellen omdat echografie, hysteroscopie, kijkoperaties en magnetische resonantiebeeldvorming (de meest gebruikte methoden) het niet altijd kunnen opsporen. Vrouwen zijn meestal in de 30 wanneer de diagnose wordt gesteld.

Andere ongewone oorzaken van hevige menstruatie zijn:

• een onderactieve schildklier
• het gebruik van antistollingsmiddelen
• sommige lever- en nieraandoeningen
• bloedstollingsstoornissen, bijvoorbeeld de aandoening van Von Willebrand
• het gebruik van hormonale anticonceptiemiddelen zoals de pil of een progestageen spiraaltje.

Soms wordt nooit een reden voor hevige menstruaties gevonden. Bij bijna de helft van alle vrouwen met hevige menstruaties zal uit alle onderzoeken blijken dat er geen duidelijke oorzaak voor hun bloeding is. Dit wordt een disfunctionele baarmoederbloeding genoemd en kan op elke leeftijd voorkomen. Het komt vaker voor bij vrouwen achter in de dertig, wat kan betekenen dat het verband houdt met hormonale veranderingen naarmate vrouwen ouder worden.