Verstandskiezen trekken

Wat is een verstandskies trekken?

Een verstandskies trekken is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd door een tandarts of kaakchirurg om een of meer van uw verstandskiezen te verwijderen. Verstandskiezen zijn de vier blijvende volwassen tanden die zich boven en onder in de achterste hoeken van uw mond bevinden. Deze tanden zijn de derde en laatste reeks kiezen die de meeste mensen aan het eind van hun tienerjaren of begin van hun twintiger jaren krijgen en moeten mogelijk worden verwijderd op basis van de aanbevelingen van uw tandarts.

Verstandskiezen Overzicht

Verstandskiezen, ook wel “derde kiezen” genoemd, groeien meestal door voor het 25e levensjaar; ze worden verstandskiezen genoemd omdat ze op een volwassen leeftijd doorkomen. Voor sommige mensen is het doorkomen van de verstandskiezen een overgangsritueel en gaat het vanzelf over. Voor anderen kan het doorkomen van verstandskiezen een probleem worden als ze in de mond gaan drukken, op de verkeerde plek doorkomen of geïmpacteerd raken. Volgens de ADA let uw tandarts bij het doorkomen van de verstandskiezen op het volgende:

• Vrije verstandskiezen die niet op de juiste plaats zitten, kunnen voedsel vasthouden. Hierdoor krijgen bacteriën die gaatjes veroorzaken een plek om te groeien.
• Wijsheidskiezen die niet goed doorkomen, kunnen het moeilijk maken om tussen de verstandskiezen en de kiezen ernaast te flossen.
• Wijsheidskiezen die gedeeltelijk doorkomen, kunnen bacteriën een plek geven om het tandvlees binnen te dringen en een plek voor infectie te creëren. Dit kan ook leiden tot pijn, zwelling en stijfheid in uw kaak.
• Verstandskiezen die geen ruimte hebben om door te komen, worden door sommigen verdrongen of beschadigen naburige tanden.
• Een verstandskies die doorgebroken is, kan mogelijk een cyste vormen op of in de buurt van de doorgebroken tand. Dit kan de wortels van nabijgelegen tanden beschadigen of het bot vernietigen dat uw tanden ondersteunt.

Hoe weet ik of ik een verstandskies moet trekken?

Door uw tandarts tweemaal per jaar te bezoeken voor een regelmatige controle, kan hij de voortgang van uw gebit volgen. Als hij of zij iets ziet aan uw verstandskiezen wat hem of haar zorgen baart, zal hij of zij uw gebit nader onderzoeken en röntgenfoto’s maken; samen kunt u dan de behandeling bespreken. Verstandskiezen worden meestal verwijderd door middel van een verstandskiesextractie als er sprake is van:

• Gezonde tanden naast verstandskiezen die beschadigd zouden kunnen worden
• Risico op geïmpacteerde tanden
• Risico op infectie
• Cysten of tumoren

Het verwijderen van geïmpacteerde verstandskiezen helpt het risico op toekomstige problemen te verkleinen, en mensen die ervoor kiezen verstandskiezen te laten trekken, hebben zelden ernstige complicaties. Hoewel het moeilijk is om toekomstige problemen te voorspellen, kunnen de redenen om verstandskiezen te laten trekken in plaats van verstandskiezen in uw mond te laten zitten, op de lange termijn gezonder zijn:

• Symptoomloze verstandskiezen kunnen nog steeds ziekten bevatten.
• Als er niet genoeg ruimte is voor de tand om uit te komen, is het vaak moeilijk om erbij te komen en deze goed schoon te maken.
• Ernstige complicaties met verstandskiezen komen minder vaak voor bij jongere volwassenen.
• Oldere volwassenen kunnen problemen ondervinden met de operatie en complicaties na de operatie.

Wat zijn de risico’s van het trekken van verstandskiezen?

Hoewel de meeste verstandskiezen geen complicaties op lange termijn geven, kunnen er na de ingreep wel problemen optreden:

Dry socket is wanneer het bloedstolsel na de operatie uit de operatiewond (de socket) loskomt en het bot eronder blootlegt. Droge socket kan pijnlijk zijn en het genezingsproces vertragen, en brengt de volgende risico’s met zich mee:

• Opgesloten voedselresten of ziektekiemen veroorzaken een infectie in de socket.
• Sinusproblemen als gevolg van ontstekingen.
• Het onderkaakbeen verzwakt.
• Zenuwbeschadiging van de onderlip, tong of kin.

Als u zich zorgen maakt over de risico’s tijdens het trekken van uw verstandskies, praat dan met uw tandarts of kaakchirurg over uw zorgen. Hij of zij kan u de procedure uitleggen en met u doornemen om te zien of deze geschikt is voor u.

Hoe bereid ik me voor op het trekken van verstandskiezen?

Als u er al over hebt nagedacht om uw verstandskiezen te laten trekken, dan hebt u zich waarschijnlijk afgevraagd hoe u zich op de procedure kunt voorbereiden. U moet met uw tandarts of kaakchirurg praten over het trekken van uw verstandskiezen, uitzoeken of u ervoor in aanmerking komt en een gesprek voeren over de risico’s en eventuele andere zorgen die u hebt. Uw tandarts kan de procedure in de praktijk uitvoeren, maar als uw tand diep geïmpacteerd is of als de extractie naar verwachting moeilijker zal zijn dan normaal, kan uw tandarts voorstellen dat u een kaakchirurg raadpleegt. Als u een afspraak maakt met uw tandarts, kunt u de volgende vragen stellen:

• Hoeveel verstandskiezen moeten er worden getrokken?
• Welke verdoving zal worden toegediend?
• Hoe gecompliceerd of diepgaand is de procedure?
• Wat is de geschatte duur van de procedure?
• Heeft de omliggende tand of kies schade opgelopen?
• Hoe groot is de kans op zenuwbeschadiging?
• Heeft u later nog andere tandheelkundige behandelingen nodig?
• Hoe lang duurt het voor de tand genezen is en hoe lang duurt het voordat u weer normaal kunt werken?

Want uw tandarts of kaakchirurg heeft misschien niet op al deze vragen een volledig antwoord, maar hij of zij zal er wel op voorbereid zijn. Het trekken van verstandskiezen is een vrij standaardprocedure, dus zelfs als ze geen exacte antwoorden hebben, kunnen ze u toch advies geven.

Voorbereiding op de operatie

Voor het trekken van verstandskiezen is zelden een overnachting nodig; de meeste procedures worden behandeld als een poliklinische procedure, wat betekent dat u dezelfde dag nog naar huis gaat. Het kantoorpersoneel dat de extractie uitvoert, zal u informeren over wat u voor en na de operatie moet doen, en kan alle andere vragen over de procedure beantwoorden.

Voor de dag van de procedure moet u regelen dat iemand u naar en van de operatie brengt. Weet hoe vroeg u naar het kantoor moet komen en ken eventuele dieetbeperkingen die u de avond ervoor moet volgen (d.w.z. moet u vasten? Zo ja, wanneer en hoe lang?). Als u geneesmiddelen op recept of vrij verkrijgbare (OTC) medicijnen hebt, controleer dan of ze vóór de operatie mogen worden ingenomen.

Het hebben van antwoorden op al deze vragen zal zowel een vlotte operatie als een vlot herstel verzekeren.

Wat u kunt verwachten – vóór de ingreep

Er zijn drie soorten verdoving; afhankelijk van de aard van de ingreep en uw mate van comfort krijgt u de verdoving op een van de volgende drie manieren:

Lokale anesthesie

Lokale anesthesie wordt toegediend door injectie op de plaats waar de tand wordt getrokken. Voordat deze injectie wordt gegeven, zal uw tandarts of chirurg een verdovend middel gebruiken. U bent wakker tijdens deze verdoving en hoewel u enige druk en beweging voelt, zou u geen pijn moeten hebben.

Sedatieanesthesie

Als u niet bang bent voor naalden, wordt sedatieanesthesie toegediend via een intraveneuze (IV) lijn rechtstreeks in een van uw armvenen. Deze vorm van sedatie onderdrukt uw bewustzijn tijdens de gehele procedure, wat betekent dat u slaapt terwijl de chirurg werkt, en dat u tijdens de operatie geen pijn voelt. Uw chirurg verdooft ook uw tandvlees met een verdovend middel of een plaatselijk verdovingsmiddel.

Algemene anesthesie

Als u niet van naalden houdt, is algemene anesthesie misschien geschikter voor u, omdat u de medicijnen inhaleert in plaats van ze intraveneus toegediend te krijgen. Net als bij sedatie slaapt u tijdens de hele procedure en worden uw medicatie, ademhaling, lichaamstemperatuur, hartslag en bloeddruk gecontroleerd door het chirurgische team.

Wat kunt u verwachten – Tijdens de procedure

Uw tandarts of kaakchirurg maakt een incisie in de tandvleesrand, waarbij flappen worden gemaakt om zowel de tand als het onderliggende botgebied bloot te leggen. Bot dat de toegang tot de tand blokkeert, wordt verwijderd voordat de tandarts of kaakchirurg de tand in stukken verdeelt, zodat hij gemakkelijker te verwijderen is.

De tandarts verwijdert de tand en verwijdert eventueel resterend vuil van rond de tandvleesrand of het bot. Daarna wordt de wond gehecht. De tandarts legt gewoonlijk gaasjes over de plek waar de tand is getrokken om eventuele extra bloedingen onder controle te houden en het stollen te bevorderen.

Wat kunt u verwachten – Na de ingreep

Als de operatie is voltooid, wordt u naar een uitslaapkamer gebracht om alle narcose te laten uitwerken, tenzij u voor de plaatselijke optie hebt gekozen, wat betekent dat u waarschijnlijk in dezelfde behandelstoel zult herstellen.

Doen:

• Volg de instructies van uw arts over het herstel. Omdat er een wond in uw mond zit, is het van vitaal belang dat u de aanbevelingen van uw tandarts of kaakchirurg opvolgt, zodat uw mond sneller en zonder verdere complicaties kan genezen.
• Rust de rest van de dag na uw operatie. U kunt uw normale schema de volgende dag weer oppakken, maar beperk zware activiteiten tot een minimum gedurende ongeveer een week terwijl uw operatiewond geneest.
• Eet zacht voedsel gedurende een dag of twee na de operatie. Appelmoes en yoghurt houden u gevoed en zijn gemakkelijk uit uw mond te spoelen om infectie van de extractieplaats te voorkomen.
• Vraag uw tandarts of chirurg om pijnmedicatie na de operatie aan te bevelen. Het gebruik van een ijspack tegen uw wang kan ook helpen bij het verlichten van lichte pijn.
• Spoel uw mond met warm zout water (8 ons water met 1/2 theelepel keukenzout) na elke maaltijd en een week lang om de paar uur. Na een dag of twee mag u weer gaan poetsen, maar wees voorzichtig in de buurt van het operatiegebied.

Niet drinken:

• De eerste paar dagen geen suikerhoudende, cafeïnehoudende, koolzuurhoudende of alcoholische dranken drinken. Drink in plaats daarvan veel water. Gebruik geen rietjes: door het zuigen kan de bloedprop onbedoeld loskomen van de wond, waardoor de genezing wordt vertraagd.
• Eet voedsel dat kauwbaar of te gekruid is, of tussen de tanden blijft steken.
• Doe niet aan spugen, want dat kan de bloedprop loswrikken. Als u denkt dat het gaasje over de extractieplaats moet worden vervangen, raadpleeg dan uw tandarts of kaakchirurg. Zwelling en blauwe plekken na een ingreep zijn normaal, maar deze omstandigheden zouden binnen een paar dagen moeten verbeteren met het gebruik van een ijspack.
• Tanden poetsen, spugen of mondwater gebruiken gedurende de eerste dag of zo na de operatie.
• Niet roken of pruimen op tabaksproducten. Het gebruik van tabaksproducten na een kaakchirurgische ingreep kan de genezing ernstig vertragen en het risico op complicaties of infecties vergroten.

Als uw hechtingen vanzelf oplossen, zouden ze binnen een paar weken verdwenen moeten zijn. Als uw hechtingen moeten worden verwijderd, zal uw tandarts waarschijnlijk al een afspraak met u hebben gemaakt om dit te doen.

Wanneer belt u uw tandarts of chirurg

Als u deze tekenen of symptomen na uw operatie ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw tandarts of chirurg; ze kunnen wijzen op een droge socket, een infectie, zenuwbeschadiging of andere ernstige complicaties:

• Zwellingen die na enkele dagen verergeren
• Koorts
• De voorgeschreven pijnstillers werken niet tegen de pijn
• Zoutwaterspoelingen die uw mond niet ontdoen van een slechte of blijvende nasmaak
• Er zich pus in de wondholte verzamelt of uit de wond sijpelt
• Gevoelverlies of een aanhoudend soort gevoelloosheid

Resultaten

Het kan zijn dat u geen vervolgafspraakafspraak nodig na het trekken van een verstandskies, tenzij er complicaties optreden, u andere aanhoudende problemen ondervindt (zoals pijn, zwelling, gevoelloosheid, bloeding) die kunnen wijzen op een infectie of zenuwbeschadiging, of uw hechtingen moeten worden verwijderd (omdat ze niet oplosbaar zijn).

Als u complicaties krijgt, neem dan onmiddellijk contact op met uw tandarts of kaakchirurg om de juiste behandelingsopties te bespreken.