Use of AST platelet ratio index (APRI Score) as an alternative to liver biopsy for treatment indication in chronic hepatitis C

Chronic hepatitis C (CHC) is een van de belangrijkste oorzaken van chronische leverziekte in de wereld, Dit kan leiden tot cirrose, hepatocellulair carcinoom en de noodzaak van levertransplantatie. Leverbiopsie wordt momenteel uitgevoerd vóór de indicatie van therapie. Hoewel het de gouden standaard is, zijn er veel redenen om de procedure te vermijden of uit te stellen. De APRI Score is een eenvoudige, goedkope en in de praktijk bruikbare alternatieve methode die werd beschreven als een alternatief voor de beoordeling van structurele veranderingen bij chronische hepatitis C (CHC). De grondgedachte van deze studie was om de nauwkeurigheid van APRI Score in vergelijking met leverbiopsie te observeren bij 400 patiënten verdeeld in twee groepen van 200 dragers (respectievelijk Validatie- en Experimentele groep) willekeurig geselecteerd of volgens leverfibrose stadiëring (METAVIR). De ROC-curven toonden een concordantie tussen deze twee methoden van 92% en 88,5% wanneer 1,05 de cut off was (F3 en F4), en 87% en 83%, op 0,75 cut offs (F2-F4). De discordantie in gevorderde fibrose stadiëring (F3 en F4) was slechts 16 (8%) en 22 (11%) van de 200 patiënten in de experimentele en validatie groepen, respectievelijk. Bij 26 (13%) van de 200 patiënten in de experimentele groep en 34 (17%) van de 200 patiënten in de validatiegroep was er discordantie tussen de APRI Score en de leverbiopsie in matige en gevorderde fibrose (F2-F4). De conclusie is dat APRI een serologische marker is die een bevredigende sensitiviteit en specificiteit heeft samen met een hoge voorspellende waarde en nuttig kan zijn hetzij bij afwezigheid van een biopsie, hetzij om de frequentie te verminderen waarmee biopsieën moeten worden uitgevoerd om de evolutie van chronische hepatitis C en het juiste moment voor de indicatie van behandeling te controleren.