Toxisch Shock Syndroom

Wat is toxisch shock syndroom?

Toxisch shock syndroom, of TSS, beschrijft een cluster van symptomen waarbij vele systemen van het lichaam betrokken zijn. De volgende bacteriën veroorzaken vaak TSS:

• Staphylococcus aureus

• Streptococcus pyogenes

TSS door Staphylococcus-infecties werd aan het eind van de jaren zeventig en het begin van de jaren tachtig vastgesteld toen sterk absorberende tampons, die bij deze infectie betrokken zijn, op grote schaal door menstruerende vrouwen werden gebruikt. Door veranderingen in de productie van tampons is de incidentie van door tampons veroorzaakte TSS afgenomen.

TSS door Streptococcus-infecties wordt het meest gezien bij kinderen en ouderen. Andere risicogroepen zijn mensen met diabetes, HIV (humaan immunodeficiëntievirus), chronische longaandoeningen of hartaandoeningen.

Hoe wordt het toxisch shocksyndroom overgedragen?

• Staphylococcus-infecties. Staphylococcus aureus (of S. aureus) kan normaal in iemands neus of vagina voorkomen en geen infectie veroorzaken. Omdat de bacterie deel uitmaakt van de normale bacteriën in het lichaam, ontwikkelt 90 procent van de mensen antilichamen om infectie te voorkomen. S. aureus kan worden overgedragen door direct contact met geïnfecteerde personen. Personen die TSS ontwikkelen, hebben meestal geen antilichamen tegen S. aureus ontwikkeld. Daarom wordt het meestal niet als een besmettelijke infectie beschouwd. Het toxisch shocksyndroom van S. aureus kan ook het gevolg zijn van S. aureus-infecties zoals longontsteking, sinusitis, osteomyelitis (infectie in het bot), of huidwonden zoals brandwonden of operatiewonden. Als een van deze gebieden geïnfecteerd is, kan de bacterie doordringen tot de bloedbaan en TSS veroorzaken.

• Streptokokkeninfecties. Streptococcus pyogenes (of S. pyogenes) TSS kan optreden als een secundaire infectie. Meestal wordt dit gezien bij personen die onlangs waterpokken of bacteriële cellulitis (infectie van de huid en het onderliggende weefsel) hebben gehad.

Wat zijn de symptomen van toxisch shocksyndroom?

De volgende zijn de meest voorkomende symptomen van TSS, hoewel elke persoon de symptomen anders kan ervaren.

CDC-criteria voor Staphylococcus TSS omvatten:

• Koorts van 102 graden F of hoger

• Rillingen

• Malaise (onbehaaglijkheid en wanhoop)

• Hoofdpijn

• Moeheid

• Rode, platte huiduitslag die de meeste delen van het lichaam bedekt

• Verharing van de huid in grote vellen, vooral op de handpalmen en de voetzolen (dit komt één tot twee weken na het begin van de symptomen voor)

• Lage bloeddruk

• Overgeven

• Diarree

• Spierpijn

• Verhoogde bloedtoevoer naar de mond, de ogen en de vagina, waardoor deze rood lijken

• Verlaagde urineproductie en bezinksel in de urine

• Verlechterde leverfunctie

• Bruisen door laag aantal bloedplaatjes

• Desoriëntatie en verwardheid

CDC-criteria voor Streptococcus TSS zijn onder andere:

• Gevaarlijk lage bloeddruk

• Shock

• Afgenomen nierfunctie

• Bloedingsproblemen

• Bloeduitstortingen als gevolg van laag aantal bloedplaatjes

• Rode, vlakke uitslag die grote delen van het lichaam bedekt

• Leverproblemen

• Verharing van de huid in grote vellen, vooral over de handpalmen en voetzolen (dit komt niet altijd voor)

• Moeilijke ademhaling

De symptomen van TSS kunnen lijken op andere medische aandoeningen. Raadpleeg altijd uw arts voor een diagnose.

Wie loopt risico op streptokokken en stafylokokken TSS?

Streptokokken en stafylokokken TSS kunnen onder meer de volgende risico’s lopen:

• Een voorgeschiedenis van het gebruik van super-absorberende tampons

• chirurgische wonden

• een lokale infectie in de huid of het diepe weefsel

• de voorgeschiedenis van het gebruik van het pessarium of de anticonceptiespons

• de voorgeschiedenis van bevalling of abortus

Hoe wordt de diagnose toxisch shocksyndroom gesteld?

Het uitsluiten van vergelijkbare ziekten, zoals onder andere Rocky Mountain Spotted Fever, is van cruciaal belang bij het stellen van de diagnose TSS. Daarnaast vindt bevestiging plaats bij kinderen en volwassenen die voldoen aan de CDC-criteria voor TSS. Andere diagnostische onderzoeken kunnen omvatten:

• Bloedkweken. Deze tests worden gebruikt om micro-organismen op te sporen en te identificeren.

• Bloedtests. Deze tests meten onder andere de bloedstolling en de bloedingstijd, het aantal cellen, de elektrolyten en de leverfunctie.

• Geneesonderzoek.

• Lumbaalpunctie. Bij deze procedure wordt een naald tussen de ruggenwervels ingebracht om ruggenmergvloeistof af te tappen en te controleren op bacteriën.

Wat is de behandeling van toxisch shocksyndroom?

Specifieke behandeling voor streptokokken en stafylokokken TSS zal door uw arts worden bepaald op basis van:

• Uw leeftijd, algemene gezondheid en medische voorgeschiedenis

• Hoeveelheid van de ziekte

• Uw tolerantie voor specifieke medicijnen, procedures, of therapieën

• Verwachtingen voor het verloop van de ziekte

• Uw mening of voorkeur

Behandeling voor TSS kan bestaan uit:

• Toediening van IV antibiotica

• Toediening van intraveneuze vloeistof om shock te behandelen en orgaanschade te voorkomen

• Cardiale medicatie bij patiënten met een zeer lage bloeddruk

• Dialyse kan nodig zijn bij mensen die nierfalen ontwikkelen

• Toediening van bloedproducten

• Voeding met zuurstof of mechanische beademing ter ondersteuning van de ademhaling

• Diepe chirurgische reiniging van een geïnfecteerde wond

Hoe kan het toxisch shocksyndroom worden voorkomen?

Het volgende kan helpen om TSS te voorkomen:

• Omdat herinfectie vaak voorkomt, moeten menstruerende meisjes en vrouwen het gebruik van tampons vermijden als ze TSS hebben gehad.

• Ompaste en grondige wondverzorging is van cruciaal belang bij het voorkomen van TSS.

• Minder gebruik van vaginale lichaamsvreemde voorwerpen, zoals pessariums, tampons of sponzen, helpt het risico op TSS te verkleinen. Als een vrouw ervoor kiest tampons te gebruiken, moet ze deze regelmatig vervangen.