Stretching positions for the coracohumeral ligament: Strain measurement during passive motion using fresh/frozen cadaver shoulders
Preparation and Specimens
Negen verse/frozen schouder specimens (6 mannen, 3 vrouwen) zonder bewijs van peesruptuur of osteoartritis werden gebruikt in dit experiment. In deze studie, we waargenomen gewrichtskraakbeen van de humeruskop en glenoid fossa van de scapula na het onderzoek, en exemplaren met osteofyten of slijtage van het gewrichtskraakbeen werden uitgesloten. De leeftijd van de specimens bij overlijden varieerde van 79 tot 96 jaar (gemiddeld, 86.3 jaar). Binnen 24 uur na het overlijden werden de specimens overgebracht van regionale ziekenhuizen naar de 2e afdeling Anatomie van onze universiteit. Schouder specimens werden ontleed van de thorax en bewaard in een vriezer bij -20°C. Ontdooien van de schouder exemplaren bij kamertemperatuur (22 ° C) werd gestart 12 uur voor preparation.
De huid, fascia, spieren, zenuwen en vaten werden verwijderd sparen van de rotator cuff en coracohumerale ligament. Bovendien werden het coracoacromiale ligament en het voorste deel van het acromion verwijderd, en het coracohumerale ligament en de pees van supraspinatus werden blootgelegd. Het distale derde deel van de humerus werd blootgelegd, en een acrylstaafje werd loodrecht op de humerusschacht geplaatst, om de richting van de onderarm aan te geven. Vervolgens werd het opperarmbeen boven de elleboog geamputeerd. Tijdens het experiment werden de specimens vochtig gehouden door ze om de 5 à 10 minuten met zoutoplossing te besproeien. De kamertemperatuur werd gehandhaafd op 22°C.
Testapparaat
Een houten mal, bestaande uit een houten plank en een vierkante paal/kolom (hoogte 500 mm × breedte 160 mm × dikte 24 mm), werd gebruikt voor dit experiment. Het ventrale oppervlak van de scapula van het monster werd bevestigd aan de houten paal/kolom, zodat de mediale rand van de scapula loodrecht op de grond stond om de rustpositie van de scapula te simuleren (figuur 1). Twee ankers (Fastin RC schroefdraad hechtdraad anker, Mitek, Massachusetts, USA) werden ingebracht in de benige insertie van de subscapularis pees en infraspinatus pees om een compressie kracht van 11N (totaal 22N) toe te passen via een hechtdraad tegen het glenoid fossa. In eerdere cadaveric studies, werd deze compressie kracht gebruikt als de minimale kracht die nodig is om subluxatie van de humeruskop te voorkomen van het glenoid fossa tijdens passieve glenohumerale beweging. In deze studie, humeruskop subluxatie werd zorgvuldig waargenomen door drie onderzoekers en geen zichtbare en voelbare subluxatie werd gedetecteerd tijdens het experiment. Een dunne houten staaf (400 mm lang) werd vervolgens in het medullaire kanaal van de humerus ingebracht om te helpen bij het handhaven van de glenohumerale elevatie, abductie, flexie en extensie in de aangewezen hoek tijdens passieve externe rotatie van de humerus.
Meetapparaat
De rekgegevens voor het coracohumerale ligament werden verkregen van een verplaatsingssensor (Pulse Coder, LEVEX, Kyoto, Japan). De lineariteitsfout en de herhalingsnauwkeurigheid van de Pulse Coder zijn minder dan 1% en 2,5 μm, respectievelijk. De slag van de Pulse Coder bij deze lineariteit is 14 mm, en alle rekmetingen werden binnen dit slagbereik uitgevoerd. De Pulse Coder bestond uit een spoelsensor en een messing pijp, waarin de staaf van de spoelsensor zich bevond. In eerdere mechanische studies werd de rek van de ligamenten en pezen gemeten met DVRT (Differential Variable Reluctance Transducer, Microstrain, Williston, Vermont). Het massa-effect van DVRT werd niet beschreven in eerdere rapporten; het kan echter verwaarloosd worden aangezien het gewicht van de Pulse Corder 10,16 g bedraagt. De sensoren werden bevestigd aan het midden van de oppervlakkige vezel van het coracohumerale ligament, en werden parallel aan de ligamentvezels geplaatst (figuur 2).
Leave a Reply