Shingles

Wat is gordelroos?

Shingles is een pijnlijke huiduitslag, die meestal enkele weken duurt, en die meestal aan één kant van het lichaam voorkomt.

Symptomen

• De eerste symptomen van gordelroos zijn vaak hevige pijn, een branderig gevoel of tintelingen op een deel van de huid op de romp of in het gezicht. Dit kan gepaard gaan met een algemeen gevoel van onwel zijn of koorts.
• Na 2 tot 3 dagen verschijnt er een pijnlijke rode huiduitslag op deze huidzone, vaak in een band verspreid over één kant van het lichaam of het gezicht.
• De gordelroosuitslag begint als een groep kleine rode bultjes die snel uitgroeien tot met vloeistof gevulde blaasjes.
• De vloeistof in deze kleine blaasjes wordt vervolgens troebel en ze breken open om een korstig oppervlak te vormen.
• Na ongeveer 5 dagen verschijnen er geen blaasjes meer, hoewel het tot 5 weken kan duren voordat de huid is genezen en weer normaal is.
• Uitslag van gordelroos kan zeer pijnlijk zijn. Zelfs een zacht briesje of een lichte aanraking kan sterke pijn veroorzaken.

Oorzaken

Jeukwordt veroorzaakt door hetzelfde virus dat waterpokken veroorzaakt (varicella zoster-virus). Nadat iemand van waterpokken is genezen, blijft het virus in het lichaam achter, in een inactieve toestand in de zenuwen die het gevoel in de huid leveren. Jaren of decennia later, bij ongeveer 10 tot 20 procent van de mensen die waterpokken hebben gehad, wordt het inactieve virus weer actief. Wanneer het virus weer actief wordt, vermenigvuldigt het zich en verspreidt het zich langs de zenuw die het heeft bezet, naar het deel van de huid dat door die zenuw wordt gevoed, waar het de pijn en de huiduitslag veroorzaakt.

Hoe krijg je gordelroos?

Gordelroos is niet besmettelijk, in die zin dat je gordelroos niet oploopt van iemand anders die gordelroos heeft. Dus hoe krijg je gordelroos? Wel, je kunt gordelroos alleen krijgen als je in het verleden waterpokken hebt gehad.

Wat het waterpokkenvirus aanzet om weer actief te worden en gordelroos te veroorzaken, wordt niet goed begrepen. Men denkt echter dat een afname van de kracht van het immuunsysteem (ook al is die maar tijdelijk, zoals bij een verkoudheid) nodig is om het virus te activeren.

Als u eenmaal waterpokken hebt gehad, is het zeer zeldzaam dat u opnieuw waterpokken krijgt, hoewel het mogelijk is dat u op een bepaald moment in de toekomst gordelroos krijgt.

(Wees u ervan bewust dat u waterpokken van uw gordelroos kunt overdragen op iemand die nog niet eerder waterpokken heeft gehad of die er niet tegen is ingeënt. Zwangere vrouwen die nooit zijn ingeënt tegen waterpokken of waterpokken hebben gehad, moeten om deze reden contact vermijden met iemand die gordelroos heeft.)

Risicofactoren

Het risico op het krijgen van gordelroos neemt toe naarmate u ouder wordt, vooral als u de leeftijd van 50 jaar bent gepasseerd. Deze neiging om gordelroos op latere leeftijd te krijgen, kan een gevolg zijn van de lichte verzwakking van het immuunsysteem die optreedt als we ouder worden.

Mensen die een ernstige ziekte hebben, zoals kanker, of van wie het immuunsysteem zwak is, lopen een verhoogd risico op het krijgen van gordelroos. Bijvoorbeeld, mensen die AIDS hebben, die medicijnen gebruiken die hun immuunsysteem onderdrukken na een orgaantransplantatie, of die bestralingen of chemotherapie ondergaan voor kanker, kunnen gemakkelijker gordelroos ontwikkelen dan mensen met een gezond immuunsysteem. Wanneer het immuunsysteem beschadigd of onderdrukt is, kan gordelroos ernstig verlopen met een verhoogde kans op complicaties.

Behandeling

Antivirale medicijnen hebben de beste resultaten als ze binnen 3 dagen na het ontstaan van de uitslag worden gestart. Het zal het optreden van gordelroos niet stoppen, maar kan het korter laten duren en de ernst verminderen. Antivirale geneesmiddelen kunnen ook de kans op aanhoudende pijn na het verdwijnen van de huiduitslag verminderen (een complicatie van gordelroos die postherpetische neuralgie wordt genoemd, zie hieronder). Dus, als u denkt dat u gordelroos heeft, ga dan zo snel mogelijk naar uw arts, zodat u antivirale middelen voorgeschreven kunt krijgen.

Zwachtels kunnen ook behandeld worden met lotions, pijnstillende medicatie, soms corticosteroïden en, als de blaasjes secundair geïnfecteerd raken met bacteriën (zoals kan gebeuren bij krabben), antibiotica.

Het kan nodig zijn om zonder recept pijnstillende medicatie te gebruiken, zoals paracetamol. Koele natte kompressen en aluminiumacetaatlotion kunnen helpen tegen de jeuk. Niet krabben aan de uitslag kan littekenvorming helpen voorkomen.

Complicaties van gordelroos

Jongere mensen met een gezond immuunsysteem krijgen waarschijnlijk zonder complicaties gordelroos.

Jongelroos bij ouderen kan ook zonder complicaties verdwijnen, hoewel ongeveer de helft van de 50-plussers aanhoudende zenuwpijn ervaart die postherpetische neuralgie (PHN) wordt genoemd.

Post-herpetische neuralgie

PHN kan een uiterst pijnlijke en invaliderende aandoening zijn, die het soms moeilijk maakt voor een persoon om hun gebruikelijke dagelijkse taken uit te voeren en die leidt tot gewichtsverlies, depressie en verlies van onafhankelijkheid. Het begint nadat de uitslag is verdwenen en kan een paar weken tot maanden of jaren duren.

De pijn van PHN reageert soms niet goed op de gebruikelijke pijnstillers. In plaats daarvan kan het nodig zijn de pijn te behandelen met alternatieve pijnstillers die door uw arts worden voorgeschreven, zoals anti-epileptica, antidepressiva, plaatselijke verdovingsmiddelen en crèmes die capsaïcine bevatten, een extract van rode pepers.

Oogzicht

Sintels die het oog aantasten, kunnen leiden tot tijdelijk of permanent verlies van het gezichtsvermogen in het aangetaste oog. Als u gordelroos hebt die uw oog aantast, wordt u meestal doorverwezen naar een oogspecialist (oogarts) voor behandeling.

Horen

Soms kan gordelroos het oor aantasten en uw gehoor beschadigen.

Verspreiding naar inwendige organen

Zelden kan gordelroos bij mensen met andere ernstige ziekten of een zeer zwak immuunsysteem leiden tot verspreiding van het waterpokkenvirus naar inwendige organen zoals de longen. Deze complicatie kan leiden tot een ernstige en soms levensbedreigende ziekte.

Preventie

Vaccinatie tegen gordelroos is een van de aanbevolen vaccinaties voor oudere mensen. Er is een vaccin beschikbaar voor volwassenen van 50 jaar of ouder, genaamd Zostavax, dat gordelroos en de complicaties ervan kan helpen voorkomen. Hoewel vaccinatie niet kan garanderen dat u geen gordelroos krijgt, vermindert het wel de kans daarop. Bij degenen die toch gordelroos krijgen, ondanks het feit dat ze zijn ingeënt, kan het vaccin de pijn die met gordelroos gepaard gaat verminderen en post-herpetische neuralgie helpen voorkomen. Het vaccin is niet bedoeld om mensen te behandelen die al gordelroos hebben. Zostavax beschermt ongeveer 10 jaar tegen gordelroos. Vanaf november 2016 is gordelroosvaccinatie gratis voor mensen van 70 jaar, als onderdeel van het Nationale Immunisatieprogramma. Gratis inhaalvaccinatie zal ook worden aangeboden aan degenen van 71 tot 79 jaar.

Een vaccin dat mensen beschermt tegen het krijgen van waterpokken is ook beschikbaar voor gezonde volwassenen en kinderen ouder dan 9-12 maanden. Kinderen en volwassenen die niet immuun zijn voor waterpokken (over het algemeen betekent dit dat ze nog nooit waterpokken hebben gehad), hebben de mogelijkheid om dit vaccin te krijgen.

Het schema van het Australische Nationale Immunisatieprogramma omvat gratis routinevaccinatie tegen waterpokken op 18 maanden, als onderdeel van de MMRV-vaccinatie (mazelen, bof, rodehond en varicella) en op 10-13 jaar voor kinderen die de kindervaccinatie hebben gemist.

Het vaccin is niet 100 procent effectief in het voorkomen van waterpokken bij elke persoon die het vaccin krijgt toegediend. Maar als waterpokken toch voorkomen bij iemand die gevaccineerd is, is de ziekte waarschijnlijk minder ernstig.