De Harmonic Scalpel | Grain of sound

Voor laparoscopische chirurgie zijn de juiste chirurgische instrumenten nodig. De meeste chirurgen hebben zich tegenwoordig aan deze andere vorm van chirurgie aangepast en hebben een bijzondere voorkeur voor bepaalde soorten grijpers, dissectoren en snij-instrumenten. De algemene component van laparoscopische instrumenten omvat de handgreep, de schacht, de kaak en de tip.

De harmonische scalpel is een chirurgisch instrument dat wordt gebruikt om tegelijkertijd weefsel te snijden en te cauteriseren. Het is het nieuwste apparaat dat in de laatste tien jaar of zo is geïntroduceerd. De ultrasone energie wordt beroemd gebruikt in Harmonic scalpel waar de ultrasone energie in mechanische energie bij het actieve blad wordt omgezet. Het belangrijkste mechanisme is het actieve blad dat een hoogwaardige wrijvingskracht levert terwijl het inactieve bovendeel het weefsel in appositie houdt. De belangrijkste voordelen zijn nauwkeurige dissectie, betrouwbare hemostase, minder laterale thermische verspreiding en verkoling werkt voornamelijk door het toepassen van druk en vervolgens afdichting met een gedenatureerd eiwit coagulum terwijl de toepassing van ultrasone trillingen te denatureren waterstofbruggen uit te voeren schip coagulatie. Ultrasoon is de naam die gegeven is aan de dissectiemethode door harmonische. De transducer in het handstuk bestond uit een piëzo-elektrisch kristal dat onder druk tussen metalen cilinders was ingeklemd. De ultrasone generator zet ultrasone energie om in mechanische energie. De verzegeling van de vaten wordt bereikt door gedenatureerd eiwitcoagulum dat ontstaat door tamponade en coaptatie. Het apparaat heeft drie compatibele sondes: een schaar, een mes en een haak. De schaar kan bloedvaten tot 5 mm coaguleren, terwijl de haak en het mes slechts een diameter van 2 mm hebben. Het heeft de minste thermische spreiding en rookontwikkeling van alle apparaten. Ethicon liet de wereld voor het eerst kennismaken met de HARMONIC ultrasone technologie en het nauwkeurige dissectievermogen in 1998 met de introductie van de HARMONIC® Scalpel Shears. Gefabriceerd en geleverd door ETHICON, een onderdeel van Johnson and Johnson, is het een prachtig apparaat dat in verschillende types verkrijgbaar is. De nieuwste van de harmonische apparaten is de HARMONIC ACE® + 7 schaar met geavanceerde hemostase.

Het is een van de eerste apparaten met zuiver ultrasone energie met een 7-mm vaatafdichtingsindicatie. Het staat bekend om zijn geavanceerde adaptieve weefseltechnologie die ongeëvenaarde precisie, multifunctionaliteit en nu ook geavanceerde hemostase biedt voor een sterkere afdichting van grote vaten. Het zorgt voor minder weefselschade en er wordt beweerd dat het een sterker, betrouwbaarder afdichtingsapparaat is en met succes vaten met een diameter van 7 mm kan afdichten. Het heeft een hogere mediane barstdruk in vergelijking met LigaSure™ 5-mm stompe tip, bij het sealen van vaten van 5-7-mm in de geavanceerde hemostase modus. Harmonic heeft ook een aantal geloofwaardige rapporten, die suggereren dat het betere resultaten heeft in termen van minder postoperatieve pijnklachten door de patiënt. De ontwikkeling van ultrasoon geactiveerde coagulerende scharen in het begin van de jaren negentig heeft een alternatief geboden voor andere methoden om bloedvaten onder controle te houden. Het apparaat verdeelt weefsel door gebruik te maken van ultrasone energie met een hoge frequentie (55.000 Hz) die tussen de bladen van het instrument wordt doorgegeven. Het actieve blad van het instrument trilt in de lengterichting tegen een inactief blad over een afstand van 50-100 µm. Er is dus nog steeds veel vraag naar dit wonderapparaat, maar de kosten kunnen voor elke chirurg een factor zijn, anders een wonder van apparaat.