Naleving van de WCRF/AICR-aanbevelingen voor kankerpreventie en kankerrisico in het European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)

Wetenschappelijk abstract

(Bekijk de gewone taal samenvatting)

Achtergrond

In 2007, hebben het Wereld Kanker Onderzoek Fonds (WCRF) en het American Institute for Cancer Research (AICR) 10 aanbevelingen gedaan over voeding, lichaamsbeweging en gewichtsbeheersing voor kankerpreventie op basis van de meest uitgebreide verzameling van beschikbaar bewijsmateriaal.

Doel

We onderzochten of overeenstemming met WCRF/AICR-aanbevelingen verband houdt met het risico op kanker en overlijden.

Ontwerp

De huidige studie omvatte ongeveer 380.000 deelnemers die waren ingeschreven in de European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition-studie. Bij de rekrutering werden voedings-, antropometrische en leefstijlgegevens verzameld. Een WCRF/AICR score, die 6 van de aanbevelingen voor mannen en 7 voor vrouwen omvatte, werd berekend. Associaties tussen de WCRF/AICR score en risico’s van kanker, totaal en oorzaak-specifiek overlijden werden geschat met behulp van Cox regressie analyse.

Resultaten

De analyses omvatten 36.994 kankergevallen (13.838 bij mannen en 23.156 bij vrouwen) en 23.828 sterfgevallen geïdentificeerd tijdens meer dan 10 jaar follow-up in de EPIC-studie. Deelnemers in de hoogste categorie van de WCRF/AICR-score (5-6 punten bij mannen; 6-7 punten bij vrouwen) hadden een 18% (95% CI: 0,75, 0,90) lager risico op kanker en een 34% lager risico op overlijden (95% CI: 0,59, 0,75) vergeleken met deelnemers in de laagste categorie van de WCRF/AICR-score (0-2 punten bij mannen; 0-3 punten bij vrouwen). Een toename van de score met 1 punt was geassocieerd met een risicovermindering van 5% (95% CI: 3%, 7%) voor totale kanker en 34% (95% CI: 0,60, 0,73) vermindering van het risico op overlijden. Er werden significante associaties waargenomen voor colorectale kanker, maagkanker, borstkanker, endometriumkanker, longkanker, nierkanker, kanker van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal, leverkanker en slokdarmkanker, maar niet voor prostaatkanker, eierstokkanker, pancreaskanker en blaaskankers. De WCRF/AICR-score was ook significant geassocieerd met een lager risico op overlijden aan kanker, aandoeningen van de bloedsomloop en aandoeningen van de luchtwegen.

Conclusie

Resultaten van deze studie suggereren dat het volgen van WCRF/AICR-aanbevelingen het risico op het ontwikkelen van de meeste soorten kanker aanzienlijk zou kunnen verlagen en de levensduur zou kunnen verlengen.

Gesprekelijke samenvatting

Hypothese

De onderliggende hypothese is dat individuen met een levensstijl zoals aanbevolen in de WCRF/AICR-aanbevelingen minder kans zouden moeten hebben om kanker te krijgen en een langere overleving zouden moeten ervaren dan individuen met een levensstijl die niet in overeenstemming is met die aanbevelingen.

Meer specifiek zullen individuen een lagere kans hebben om kanker te krijgen en langer leven dan de andere individuen als zij:

– Een gewicht hebben dat in het normale bereik wordt geacht
– Lichamelijk actief zijn
– Een dieet hebben dat wordt gekenmerkt door:

• hoge consumptie van plantaardige voedingsmiddelen en volkoren graanproducten
• lage consumptie van suikerhoudende dranken
• lage consumptie van vleeswaren
• lage consumptie van alcoholische dranken
• lage consumptie van zout en zoutgeconserveerde voedingsmiddelen

Achtergrond

Veel goed uitgevoerde bevolkingsstudies hebben onderzocht hoe voeding, gewichtsbeheersing, alcoholgebruik en lichaamsbeweging van invloed zijn op het risico van kanker. Op basis van de resultaten van deze studies hebben deskundigen 10 aanbevelingen voor kankerpreventie opgesteld die, als ze door de individuen worden opgevolgd, hun risico om kanker te krijgen zouden moeten verlagen.

Methoden

Wij ontwikkelden een score die de aanbevelingen samenvat (WCRF-score) en onderzochten hoe de overeenstemming van de leefstijl van meer dan 300.000 individuen uit 9 Europese landen hun kans op het krijgen van kanker in de volgende 10 jaar voorspelde. We kenden punten toe aan de aanbevelingen en creëerden een score waarbij de punten voor alle aanbevelingen werden opgeteld. Vervolgens kenden we scores toe aan de deelnemers aan de studie op basis van hun leefstijl en lichaamsgewicht.

Key findings

We stelden vast dat de kans op het krijgen van kanker afnam bij individuen van wie de leefstijl in overeenstemming was met de WCRF-aanbevelingen. Personen met een leefstijl volgens de WCRF-aanbevelingen (score hoger dan 5) hadden 15% minder kans op het krijgen van kanker in de komende 10 jaar dan personen met een leefstijl die minder overeenkwam met de aanbevelingen (score 2-3 of minder). De meeste kankersoorten die meer beïnvloed werden door de leefstijl waren colorectale kanker, maagkanker, kanker van de bovenste luchtwegen en slokdarmkanker en borst-, long-, endometrium-, nier- en leverkanker. We stelden ook vast dat de door de WCRF aanbevolen leefstijl een sterke invloed heeft op het overlijdensrisico, dat 34% lager was bij individuen die een leefstijl hadden die overeenkwam met de WCRF-aanbevelingen (score hoger dan 5) in vergelijking met individuen met een lagere overeenkomst (score 2-3 aanbevelingen of minder).

In de onderzochte populatie had 12,6% van alle kankers die in 10 jaar werden gediagnosticeerd, voorkomen kunnen worden als de hele studiepopulatie een score van 5-6 bij mannen en 6-7 bij vrouwen zou hebben gehad. De leeftijdsgerelateerde toename van het sterftecijfer zou met 1,2 jaar kunnen worden uitgesteld voor elk extra scorepunt van de WCRF/AICR-aanbeveling die de deelnemers volgen. Deelnemers met score 4 bereikten bijvoorbeeld 1,2 jaar later het sterfterisico van deelnemers die zich aan 3 aanbevelingen hielden, wat betekent dat de sterfte lager had kunnen zijn.

Grant publications

• Is concordance with World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research guidelines for cancer prevention related to subsequent risk of cancer? Resultaten van de EPIC-studie
• Gemeenschappelijkheid met de richtlijnen van het World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research en het overlijdensrisico in Europa: resultaten van de European Prospective Investigation into Nutrition and Cancer cohortstudie
• Pre-diagnostische overeenstemming met de WCRF/AICR-richtlijnen en overleving bij Europese patiënten met colorectale kanker: een cohortstudie