Articles / december 22, 2021

Indicaties en geschiktheid voor totale heupprothese

Niet iedereen met heupartritis komt in aanmerking voor een totale heupprothese-operatie. Orthopedische chirurgen zoeken naar specifieke tekenen en symptomen die erop wijzen dat een heupprothese een geschikte behandeling zou kunnen zijn. Evenzo kunnen bepaalde factoren (contra-indicaties genoemd) erop wijzen dat een operatie meer potentiële risico’s dan voordelen biedt en niet moet worden aanbevolen.

Indicaties voor heupprothese-operatie

Mensen die in aanmerking komen voor deze operatie hebben matige tot ernstige artritis in de heup – met inbegrip van artrose, reumatoïde artritis of posttraumatische artritis – die pijn veroorzaakt en/of de activiteiten van het dagelijks leven belemmert.

Bijvoorbeeld:

Lopen, de trap oplopen en buigen om in en uit stoelen te komen is moeilijk.
De pijn is matig tot ernstig, zelfs in rust, en kan de slaap beïnvloeden.
De gewrichtsdegeneratie heeft stijfheid veroorzaakt die het bewegingsbereik van de heup tijdens normale activiteiten beïnvloedt. De persoon kan mank lopen.
De symptomen worden niet voldoende verlicht door niet-chirurgische behandelingen, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), fysiotherapie, steroïde injecties, of het gebruik van een wandelstok of looprek.

Over 90% van de mensen die een heupprothese ondergaan, heeft artrose.1 Naast artritis ondergaan sommige mensen een heupprothese-operatie om problemen te corrigeren die verband houden met botbreuken of andere medische aandoeningen, zoals osteonecrose (botsterfte door onvoldoende bloedtoevoer).

advertentie

Contra-indicaties voor heupprothese-operatie

Orthopedisch chirurgen screenen patiënten zorgvuldig om ervoor te zorgen dat de operaties succesvol zijn en de kans op problemen klein is. Mensen met een bovengemiddeld risico op complicaties na de operatie kunnen te horen krijgen dat ze momenteel niet in aanmerking komen voor een heupprothese-operatie.

Redenen om niet in aanmerking te komen zijn onder meer:

Infectie
Een bestaande infectie is een absolute contra-indicatie, en patiënten die vatbaar zijn voor infectie komen mogelijk niet in aanmerking voor deze operatie. Ernstige gevallen van postoperatieve infectie kunnen ertoe leiden dat een patiënt opnieuw in het ziekenhuis moet worden opgenomen, langdurige intraveneuze antibioticakuren nodig hebben en in sommige gevallen de kunstheup moeten verwijderen.

Nicotine
Rokers en andere tabaksgebruikers hebben te maken met een hoger percentage medische complicaties en een hoger risico op het nodig hebben van een vervolgoperatie of een revisieoperatie van de heupvervanging. Uit een onderzoek2 bleek dat rokers ongeveer 10 keer meer kans hadden op een tweede (revisie) gewrichtsvervangende operatie dan niet-rokers. Om de postoperatieve risico’s te verlagen, worden kandidaten voor een totale heupprothese aangemoedigd te stoppen met roken of het gebruik van tabak te verminderen.

Zie Voorbereiding op totale heupprothese-operatie

Erge osteoporose
Brede botten kunnen een nieuwe gewrichtsprothese niet ondersteunen en zich er niet aan hechten. Milde tot matige osteoporose is normaal gesproken in orde, maar het kan van invloed zijn op de manier waarop een chirurg de operatie plant. Bovendien kan een patiënt worden gevraagd om vóór de heupprothese-operatie stappen te ondernemen om de botdichtheid te verbeteren. Deze behandeling kan na de operatie worden voortgezet om de levensduur van de heupprothese te verlengen.

Zie symptomen van heupartrose

Andere factoren
Patiënten komen mogelijk niet in aanmerking voor een operatie als ze niet in staat zijn om de pre- en postoperatieve instructies op te volgen. Bijvoorbeeld, mensen die lijden aan dementie of alcoholisme zijn vatbaarder voor gevaarlijke valpartijen en zijn misschien niet in staat om de aanbevelingen van hun chirurgen betrouwbaar op te volgen. Op hun beurt lopen ze een groter risico op complicaties in verband met botbreuken, heupontwrichtingen, pijnmedicatie en meer.

Orthopedische chirurgen moeten rekening houden met alle factoren die het succes van de procedure of de gezondheid van de patiënt in gevaar kunnen brengen. Een teambenadering tussen de chirurg, medische adviseurs en de patiënt moet worden gebruikt om deze risicofactoren waar mogelijk te wijzigen en te beperken.

Zie Kiezen van een chirurg voor totale heupprothese-operatie

Leeftijdsvereisten voor heupprothese-operatie

Mensen zo jong als 19 en zo oud als 90 kunnen een heupprothese-operatie ondergaan (jongere patiënten moeten hun volledige volwassen grootte hebben bereikt). Hoewel er geen maximumleeftijd is, hebben patiënten die ouder zijn vaak medische aandoeningen, zoals diabetes type 2 en hartaandoeningen, die het risico op postoperatieve medische complicaties kunnen verhogen.

advertentie

Gewichtseisen voor heupprothese

Er zijn geen vaste gewichtslimieten voor wie een heupprothese-operatie kan ondergaan. Overgewicht kan echter de levensduur van een gewrichtsimplantaat verkorten. Bovendien zijn zwaarlijvige patiënten vatbaarder voor medische complicaties, postoperatieve infecties en complicaties bij de wondgenezing.

Hoewel het infectierisico voor zwaarlijvige patiënten nog steeds relatief laag is, worden patiënten met overgewicht aangemoedigd om gewicht te verliezen vóór de operatie. Het verliezen van overgewicht voor de operatie is slechts een van de vele manieren waarop patiënten hun operatierisico’s kunnen verlagen en positieve resultaten kunnen helpen garanderen.