HFpEF vs. HFrEF

Ejectiefractie is een belangrijke meting bij de diagnose en bewaking van HF.

Het is echter mogelijk dat patiënten met een normale ejectiefractie toch HF hebben, en deze vorm van de ziekte, HF met behouden ejectiefractie, of HFpEF, komt steeds vaker voor. Ook bekend als diastolische HF, is deze vorm van HF gerelateerd aan veroudering.

Bovendien worden vrouwen onevenredig zwaar getroffen door HFpEF, 2:1 meer dan mannen. Bij HFPEF trekken de hartspieren normaal samen en lijkt het hart een normaal deel van het binnenstromende bloed te pompen. De verdikking van de hartspier kan er echter toe leiden dat de hartkamer een abnormaal klein volume bloed vasthoudt.

Dus, hoewel de output van het hart nog in het normale bereik lijkt te liggen, is de beperkte capaciteit onvoldoende om aan de behoeften van het lichaam te voldoen.

In HF met verminderde ejectiefractie (HFrEF), ook wel systolische HF genoemd, is de hartspier niet in staat voldoende samen te trekken, waardoor er minder zuurstofrijk bloed in het lichaam wordt afgegeven. Patiënten met deze vorm van de ziekte hebben op een echocardiogram een lager-dan-normale linker ventrikel ejectiefractie.

Een LVEF van 50% tot 75% wijst op een normale pompcapaciteit, terwijl een bereik van 36% tot 49% wordt beschouwd als onder normaal, en 35% of lager wordt beschouwd als een lage pompcapaciteit. Vermoeidheid en kortademigheid zijn veel voorkomende symptomen van zowel HFpEF als HFrEF.

Patiënten met HFrEF kunnen maatregelen nemen om hun lage ejectiefractie onder controle te houden, met name door de zoutconsumptie te beperken, de vochtinname te beheersen en regelmatig te bewegen. Patiënten bij wie HFrEF ernstig of onbeheersbaar wordt, kunnen baat hebben bij een implanteerbare cardioverter defibrillator, die het hartritme regelt.

Voor patiënten met HFpEF is er nog geen optimale behandelingsmodaliteit. Recente studies hebben enig nut gesuggereerd voor aldosteron agonisten en metalloproteïnase remmers. Aanvullend onderzoek is echter gerechtvaardigd om toekomstige behandelingen voor HFpEF te vinden.