Hering-Breuer reflex bij normale volwassenen en bij patiënten met chronisch obstructieve longziekte en interstitiële fibrose

Achtergrond: Er is gesuggereerd dat de Hering-Breuer reflex (HBR) onbelangrijk is bij volwassenen tijdens een normale ademhalingscyclus en dat deze alleen wordt opgewekt als het ademvolume boven een bepaalde kritische drempel wordt verhoogd.

Doelstelling: Het doel van deze studie was (1) om het optreden van de HBR te bestuderen bij volwassenen met een normale longfunctie en (2) om te onderzoeken of veranderingen in de longmechanica enig effect hebben op de HBR.

Methoden: We onderzochten 11 volwassenen met een normale longfunctie, 8 patiënten met chronische destructieve longziekte (COPD) en 3 met interstitiële fibrose (IF). Alle proefpersonen werden licht gesedeerd met fentanyl, geïntubeerd en beademd met een Servo-900 ventilator. Inspiratoire en expiratoire flow (en na integratie, volume) en monddruk werden geregistreerd van de endotracheale buis met een pneumotachograaf en een druk transducer. Bij alle patiënten werd drukondersteunde beademing toegepast en de functionele restcapaciteit (FRC) werd gemeten met de N(2) washoutmethode. De gemiddelde (Te(mean)) en maximale uitademingstijd (Te(max)) werden voor elk individu bepaald voor 20 ademhalingen. Na een aantal ademhalingen om een stabiele basislijn vast te stellen, werd de luchtweg aan het einde van de inademing afgesloten met een sluiter. Een positieve HBR werd geïnterpreteerd als een langere Te(occ) dan Te(max) (Te(occ)/Te(max), %). Occlusie werd gehandhaafd totdat negatieve luchtwegdruk optrad en de occlusietijd (Te(occ)) werd gemeten. We probeerden occlusies na de toevoeging van 5 cm H2O positieve end-expiratoire druk (PEEP) en vervolgens met 10, 15 en 20 cm H(2)O PEEP. Te(occ) werd gemeten van progressief grotere longvolumes. Om de gevoeligheid van de HBR in de drie groepen te onderzoeken, hebben wij de longvolumes van occlusie uitgezet tegen de overeenkomstige Te(occ)/Te(max).

Conclusies: De HBR was positief bij alle proefpersonen. COPD-patiënten bleken minder gevoelig voor volumeveranderingen in vergelijking met normale controles en met IF-patiënten.