Handtransplantatie

Een handtransplantatie werd uitgevoerd in Ecuador in 1964, maar de patiënt kreeg al na twee weken te maken met afstoting van de transplantatie als gevolg van de primitieve aard van de immuunonderdrukkende medicijnen in die tijd.

Het eerste kortetermijnsucces in menselijke handtransplantatie deed zich voor bij de Nieuw-Zeelander Clint Hallam, die zijn hand had verloren bij een ongeval tijdens zijn verblijf in de gevangenis. De operatie werd uitgevoerd op 23 september 1998 in Lyon, Frankrijk, door een team van verschillende landen uit de hele wereld onder leiding van de Franse professor Jean-Michel Dubernard, waaronder professor Nadey Hakim, die het Verenigd Koninkrijk vertegenwoordigde. Een microchirurg in het team, Earl Owen uit Australië, was op de hoogte van het gedetailleerde basisonderzoek, waarvan een groot deel nog niet was gepubliceerd, dat zorgvuldig was verzameld door het team in Louisville. Na de operatie voelde Hallam zich niet op zijn gemak met het idee van zijn getransplanteerde hand en hij slaagde er niet in de voorgeschreven postoperatieve medicatie en fysiotherapeutische behandeling te volgen. Zijn onnauwkeurige verwachtingen werden een levendig voorbeeld van de noodzaak van een volledig toegewijd team van zorgverleners, waaronder psychologen, dat de potentiële ontvangers van een transplantatie correct kan selecteren en voorbereiden op het langdurige en moeilijke herstel en op het bescheiden functionele herstel van een getransplanteerde hand dat kan worden verwacht. Hallam’s getransplanteerde hand werd op zijn verzoek verwijderd door de transplantatiechirurg Nadey Hakim op 2 februari 2001, na een andere episode van afstoting.

De eerste handtransplantatie die langdurig succes had, werd geleid door een team van Kleinert Kutz Hand Care chirurgen, waaronder Warren C. Breidenbach, Tsu-Min Tsai, Luis Scheker, Steven McCabe, Amitava Gupta, Russell Shatford, William O’Neill, Martin Favetto en Michael Moskal in samenwerking met het Christine M. Kleinert Institute, Jewish Hospital en de Universiteit van Louisville in Louisville, Kentucky. De procedure werd op 14 januari 1999 uitgevoerd bij Matthew Scott uit New Jersey. Scott had op 24-jarige leeftijd zijn hand verloren bij een vuurwerkongeluk. Later in 1999 vroeg het honkbalteam van de Philadelphia Phillies hem de eer te bewijzen de ceremoniële eerste worp te doen. De Louisville-groep voerde vervolgens de eerste vijf handtransplantaties in de Verenigde Staten uit en heeft vanaf 2016 12 handtransplantaties uitgevoerd bij tien ontvangers.

In tegenstelling tot de eerdere pogingen tot handtransplantatie had de Louisville-groep voorafgaand aan hun eerste klinische procedure jarenlang uitgebreid basiswetenschappelijk onderzoek en haalbaarheidsstudies uitgevoerd (bijvoorbeeld Shirbacheh et al., 1998). Er was ook aanzienlijke transparantie en toezicht van de institutionele beoordelingsraad betrokken bij de screening en selectie van toekomstige patiënten.

In maart 2000 begon een team van chirurgen aan de Universiteit van Innsbruck in Oostenrijk met een reeks van drie bilaterale handtransplantaties over een periode van zes jaar. De eerste transplantatie betrof een Oostenrijkse politieagent die beide handen had verloren toen hij een bom onschadelijk probeerde te maken. Hij heeft met zijn getransplanteerde handen een solo-motorreis rond de wereld gemaakt.

De artsen van de Universiteit van Louisville hebben in februari 2001 ook een succesvolle handtransplantatie uitgevoerd bij Jerry Fisher, een inwoner van Michigan, en in 2006 bij David Savage.

Op 14 januari 2004 verklaarde het team van professor Jean-Michel Dubernard (Edouard-Herriot Ziekenhuis, Frankrijk) een vijf jaar oude dubbele handtransplantatie tot een succes. De lessen die in dit geval werden geleerd, en in de 26 andere handtransplantaties (6 dubbele) die tussen 2000 en 2005 plaatsvonden, vormden een aanmoediging voor andere transplantatieoperaties van organen als het gezicht, de buikwand en het strottenhoofd.

Op 4 mei 2009 onderging Jeff Kepner, een 57-jarige inwoner van Augusta, Georgia, de eerste dubbele handtransplantatie in de Verenigde Staten in het Medisch Centrum van de Universiteit van Pittsburgh door een team onder leiding van W.P. Andrew Lee, die ook al vele jaren zorgvuldig basisonderzoek naar dergelijke transplantaties had verricht. Een CNN-verhaal over zijn follow-up toonde het beperkte functionele herstel aan dat te verwachten is, vooral na bilaterale transplantatie.

Op 18 februari 2010 onderging de eerste vrouw in de Verenigde Staten een handtransplantatie in het Wilford Hall Medical Center in San Antonio, Texas. De procedure werd uitgevoerd door chirurgen van The Hand Center of San Antonio en de Amerikaanse luchtmacht.

Op 22 juni 2010 ontving een Poolse soldaat twee nieuwe handen van een vrouwelijke donor, nadat hij ze drie jaar eerder had verloren toen hij een jonge rekruut redde van een bom.

Op 8 maart 2011 onderging de 26-jarige Emily Fennell een 18 uur durende operatie om een rechterhand te bevestigen. Dit werd uitgevoerd in het Ronald Reagan UCLA Medical Center.

Op 12 maart 2011 werd Linda Lu de ontvanger van een handtransplantatie, uitgevoerd in het Emory University Hospital, van een donor Leslie Sullivent.

In de herfst van 2011 ontving de 28-jarige Lindsay Ess een dubbele handtransplantatie in het Hospital of the University of Pennsylvania tijdens een 11 1/2 uur durende operatie.

Op 27 december 2012 ontving de 51-jarige Mark Cahill een rechterhandtransplantatie in het Leeds General Infirmary in het Verenigd Koninkrijk. De hand van de ontvanger werd tijdens dezelfde 8 uur durende operatie verwijderd, waardoor naar verluidt een zeer nauwkeurig herstel van de zenuwstructuren mogelijk was, waarvan wordt aangenomen dat het een internationale primeur is.

Op 27 februari 2013 kreeg de 38-jarige Eskandar Moghaddami een handtransplantatieoperatie door het 15e van het plastische chirurgieteam van het Khordad-ziekenhuis in Teheran, Iran.

Op 13 januari 2015 voerden artsen van het in Kochi- gevestigde Amrita Institute of Medical Sciences and Research Centre (AIMS) met succes de eerste handtransplantatie van India uit. Een 30-jarige man, die zijn beide handen had verloren bij een treinongeluk, ontving de handen van een 24-jarig slachtoffer van het ongeluk.

Op 28 juli 2015 voerden artsen van het Children’s Hospital of Philadelphia de eerste succesvolle bilaterale handtransplantatie bij een kind uit. Toen hij 2 jaar oud was, verloor Zion Harvey zijn handen en voeten aan een levensbedreigende infectie. Zes jaar later, op 8-jarige leeftijd, werden zijn beide handen vervangen in een dubbele handtransplantatie.

Op 2 augustus 2016 voerde het reconstructieve transplantatieteam van het Jawaharlal Institute of Postgraduate Medical Education and Research (JIPMER), Puducherry, de eerste intergender handtransplantatie in India uit op een 16-jarige jongen die zijn beide handen had verloren bij een elektrocutieverwonding. De donor was een 54-jarige dame die hersendood was na een verkeersongeval.

Op 26 oktober 2016 voerden de directeur van handtransplantatie aan de UCLA, Dr. Kodi Azari, en zijn team, een handtransplantatie uit op de 51-jarige entertainment executive uit Los Angeles, Jonathan Koch in het Ronald Reagan UCLA Medical Center. Koch onderging een 17 uur durende procedure om zijn linkerhand te vervangen, die hij verloor aan een mysterieuze, levensbedreigende ziekte die hem in januari 2015 trof. Op 23 juni 2015 onderging Koch de amputatie-operatie, ook uitgevoerd door Dr. Kodi Azari, die bedoeld was om hem voor te bereiden op het ontvangen van een getransplanteerd ledemaat. Hierbij werd de linkerhand dichter bij de pols dan bij de elleboog afgehakt. Azari hield alle zenuwen en pezen lang en verlengd, wat hem genoeg zou geven om later mee te werken. Daarna hechtte hij ze aan elkaar en maakte ze vast aan de botstomp om te voorkomen dat ze terug zouden trekken. Dit is het eerste bekende geval van handtransplantatie waarbij de hand werd geamputeerd ter voorbereiding van een handtransplantatie, in tegenstelling tot eerdere handtransplantatiepatiënten die typische amputatieoperaties ondergingen. Azari’s theorie over het voorbereiden van de hand op een transplantatie tijdens de eerste amputatie-operatie zou later worden ondersteund door Koch toen hij in staat was om zijn duim te bewegen slechts twee uur nadat hij wakker werd uit de 17 uur durende transplantatie-operatie en zijn hele hand te bewegen slechts twee dagen na de operatie.