Fulkerson Osteotomie Procedure

Fulkerson Osteotomie Procedure door Dr. Ted Young, MD

Fulkerson Osteotomie Procedure

Wat is een Fulkerson Osteotomie Procedure?

De Fulkerson-osteotomieprocedure werd oorspronkelijk in 1983 beschreven door J.P. Fulkerson, die de techniek gebruikte om het strekmechanisme in de knie te herstellen zonder een bottransplantaat te hoeven gebruiken, door de tibiale tuberkel anteromediaal te verplaatsen. De techniek maakt een goede uitlijning van de knie mogelijk met vermindering van de patellofemorale contactkrachten.

Waarom zou iemand de Fulkerson Osteotomy Procedure nodig hebben?

Patellofemorale (kniekap) instabiliteit is de meest voorkomende oorzaak van kniepijn bij actieve mensen, zowel jong als oud. Wanneer de patella (knieschijf) instabiel is, kan dit pijn, beperkingen van de activiteiten en dislocatie of subluxatie (wanneer de knieschijf uit zichzelf naar buiten en terug naar binnen glijdt) in het gewricht veroorzaken.

Patiënten die patellaire dislocaties hebben gehad aan de laterale zijde (buitenzijde), resulteren meestal in een mediaal patellofemoraal ligament (MPFL) letsel. Het MPFL zou tot 60% van de weerstand bieden tegen de laterale translatie van de patella bij normale activiteiten. Zonder voldoende integriteit van het MPFL is recidiverende instabiliteit en pijn waarschijnlijk. Bij patiënten met één traumatische patella dislocatie kan een conservatieve behandeling of een MPFL reconstructie, alleen, voldoende zijn. Maar in gevallen van meerdere episodes van instabiliteit is correctie van de patellofemorale uitlijning noodzakelijk.

Wanneer subluxaties recidiverend worden, de oorzaak van instabiliteit wordt aangepakt en/of de pijn consistent is met patellofemorale instabiliteit, en alle andere conservatieve opties zijn uitgeput, kan een Fulkerson procedure de beste behandelingsoptie zijn.

Wie zijn de beste kandidaten voor deze procedure?

Er zijn veel technische termen en metingen die helpen bepalen of een patiënt een goede kandidaat is voor een Fulkerson-ingreep. Uw arts zou u aanraden om een MRI te laten maken om te bepalen of uw anatomie en symptomen overeenkomen om de ideale chirurgische behandelingsoptie te creëren. Als uw arts technische termen gebruikt zoals lateralisatie (wanneer de knieschijf naar de buitenkant van het kniegewricht verschuift) van de tibiale knobbel met een grotere afstand tussen knobbel en trochleaire groef, een grote Q-hoek en/of een MPFL-scheur, kan het een goed gesprek zijn om de Fulkerson-ingreep te overwegen, om de juiste uitlijning te krijgen en terugkerende instabiliteit te minimaliseren.

Hoe verloopt het herstel van de Fulkerson-osteotomieprocedure?

Het herstel van deze procedure is lang en uitdagend. Om een goede kandidaat voor deze procedure te zijn, moet u de anatomie en symptomen hebben die het rechtvaardigen, maar u moet er ook voor zorgen dat u mentaal bestand bent tegen het veeleisende en uitdagende herstelproces. De revalidatie na de procedure is lang, uitdagend en vereist zelfdiscipline. Elke arts zal enkele variaties hebben op het revalidatieprotocol, maar over het algemeen wordt de patiënt de eerste 6 weken geïmmobiliseerd in een kniebrace en kan het dragen van gewicht aan het been beperkt zijn gedurende deze tijd. Tijdens de fysiotherapie wordt het bewegingsbereik van de knie beperkt binnen een specifiek bereik, vastgesteld door de arts, en het kan zijn dat de therapeut het bereik moet vergroten om de gewenste beweging te bereiken.

Revalidatie is progressief en wordt geleid op basis van de integriteit van het weefsel en de juiste genezingstijd. Voordat u een operatie overweegt, moet u ervoor zorgen dat u een goed ondersteuningssysteem hebt en dat u mentaal en fysiek toegewijd bent aan het revalidatieproces.

De terugkeer naar volledige activiteiten varieert 6-12 maanden, met voortdurende inspanning en progressie.

Als u denkt dat u een kandidaat bent voor de Fulkerson Osteotomy procedure, of als u meer informatie wilt over uw klachten, neem dan contact op met een orthopedisch chirurg die bekwaam is in deze procedure. Bel JOI-2000, plan online, of klik op de link hieronder om te plannen.

JOI biedt ASAP Fracture and Injury Services en Telemedicine bezoeken.

Dr. Young is board gecertificeerd door de American Board of Orthopaedic Surgery. Hij oefent zijn praktijk uit in de JOI Beaches Clinic. Dr. Young is lid van het Baptist Center for Joint Replacement team van Baptist Beaches.

Ferrari M.B., Sanchez G., Kennedy N.I., Osteotomy of the Tibial Tubercle for Anteromedialization. Arthrosc Tech. 2017; 6(4): e1341-e1346