FOLFIRINOX

FOLFIRINOX is de naam van een combinatie van geneesmiddelen tegen kanker die bestaat uit:

• FOL – folinezuur (ook wel leucovorin, calciumfolinaat of FA genoemd)
• F – fluorouracil (ook wel 5FU genoemd)
• Irin – irinotecan
• Ox – oxaliplatin

Het is een behandeling voor alvleesklierkanker.

Hoe het werkt

Deze kankermedicijnen vernietigen snel delende cellen, zoals kankercellen.

Hoe u FOLFIRINOX krijgt

U krijgt alle medicijnen als een infuus in uw bloedbaan (intraveneus).

Geneesmiddelen in uw bloedbaan

U kunt worden behandeld via een lange plastic slang die in een grote ader in uw borstkas gaat. Het slangetje blijft gedurende de hele behandeling op zijn plaats. Dit kan een:

• centrale lijn
• PICC-lijn
• portacath

Pompen

U kunt het infuus van 5FU misschien thuis krijgen via een klein pompje. U kunt het pompje in een klein tasje bewaren, of een tasje aan een riem (zoals een heuptasje). Na de tweede dag van de behandeling moet u terug naar het ziekenhuis om het pompje te laten afkoppelen. Of soms kan een chemotherapieverpleegkundige dit bij u thuis doen.

Wanneer u FOLFIRINOX

U krijgt meestal FOLFIRINOX-chemotherapie in de vorm van behandelingscycli. Elke behandelingscyclus duurt 2 weken. Afhankelijk van uw behoeften, kunt u tot 12 cycli krijgen, die in totaal 6 maanden duren.

U ondergaat elke behandelingscyclus op de volgende manier:

U begint dan aan een nieuwe behandelingscyclus.

Onderzoeken

Voor en tijdens uw behandeling worden bloedonderzoeken gedaan. Deze onderzoeken het gehalte aan bloedcellen en andere stoffen in het bloed. Ook wordt gecontroleerd hoe goed uw lever en nieren werken.

Bijwerkingen

We hebben niet alle bijwerkingen op een rijtje gezet. Het is zeer onwaarschijnlijk dat u al deze bijwerkingen zult krijgen, maar u kunt er wel enkele tegelijk krijgen.

Hoe vaak en hoe ernstig de bijwerkingen zijn, kan van persoon tot persoon verschillen. Ze zijn ook afhankelijk van de andere behandelingen die u krijgt. Uw bijwerkingen kunnen bijvoorbeeld erger zijn als u ook andere geneesmiddelen of radiotherapie krijgt.

Wanneer neemt u contact op met uw team

Uw arts, verpleegkundige of apotheker zal de mogelijke bijwerkingen met u doornemen. Zij zullen u tijdens de behandeling nauwlettend in de gaten houden en controleren hoe het met u gaat op uw afspraken. Neem zo snel mogelijk contact op met uw advieslijn als:

• u ernstige bijwerkingen heeft
• uw bijwerkingen niet beter worden
• uw bijwerkingen erger worden

Een vroege behandeling kan helpen om de bijwerkingen beter onder controle te houden.

Komende bijwerkingen

Elke van deze bijwerkingen komt voor bij meer dan 1 op de 10 mensen (10%). U kunt een of meer van hen hebben. Ze omvatten:

Risico op infectie

Verhoogd risico op het krijgen van een infectie is het gevolg van een daling van de witte bloedcellen. Symptomen zijn verandering van temperatuur, pijnlijke spieren, hoofdpijn, het koud en rillerig hebben en zich over het algemeen niet lekker voelen. Afhankelijk van waar de infectie zit, kunt u nog andere symptomen krijgen.

Infecties kunnen soms levensbedreigend zijn. U moet dringend contact opnemen met uw advieslijn als u denkt dat u een infectie hebt.

Breathlessness

U kunt kortademig zijn en er bleek uitzien als gevolg van een daling van de rode bloedcellen. Dit wordt bloedarmoede genoemd.

Bloeduitstortingen en bloedingen

Dit komt door een daling van het aantal bloedplaatjes in uw bloed. Deze bloedcellen helpen het bloed te stollen als we ons snijden. U kunt een bloedneus hebben of bloedend tandvlees na het tandenpoetsen. Of u kunt veel kleine rode vlekjes of blauwe plekken op uw armen of benen hebben (bekend als petechiën).

vermoeidheid (moeheid)

vermoeidheid en zwakte (moeheid) kunnen tijdens en na de behandeling optreden – door elke dag lichte oefeningen te doen, kunt u uw energie op peil houden. Forceer uzelf niet, neem rust als u zich moe begint te voelen en vraag anderen om hulp.

Ziek voelen of zijn

Ziek voelen of zijn is meestal goed onder controle te houden met medicijnen tegen misselijkheid. Vet of gefrituurd voedsel vermijden, kleine maaltijden en snacks eten, veel water drinken en ontspanningstechnieken kunnen allemaal helpen.

Het is belangrijk om antiziektemiddelen volgens voorschrift in te nemen, ook als u zich niet ziek voelt. Het is gemakkelijker om ziekte te voorkomen dan om het te behandelen als het eenmaal begonnen is.

Diarree

Neem contact op met uw advieslijn als u diarree heeft, bijvoorbeeld als u 4 of meer losse waterige poepjes (ontlasting) heeft gehad in 24 uur. Of als u niet kunt drinken om het verloren vocht aan te vullen. Of als de diarree langer dan 3 dagen aanhoudt.

Misschien geeft uw arts u na de behandeling medicijnen tegen diarree om mee naar huis te nemen. Eet minder vezels, vermijd rauw fruit, vruchtensap, granen en groenten, en drink veel om het verloren vocht aan te vullen.

Haaruitval

U kunt al uw haar verliezen. Dit geldt ook voor uw wimpers, wenkbrauwen, oksels, benen en soms schaamhaar. Na de behandeling groeit uw haar meestal weer aan, maar het zal waarschijnlijk zachter zijn. Het kan een andere kleur hebben of krulleriger zijn dan voorheen.

Mondzweertjes en zweertjes

Mondzweertjes en zweertjes kunnen pijnlijk zijn. Houd uw mond en tanden schoon; drink voldoende; vermijd zuur voedsel zoals sinaasappels, citroenen en grapefruits; kauw kauwgom om de mond vochtig te houden en vertel het uw arts of verpleegkundige als u zweren heeft.

Veranderingen in de lever

U kunt veranderingen in de lever hebben die meestal mild zijn en waarschijnlijk geen klachten veroorzaken. Ze worden meestal weer normaal als de behandeling is afgelopen. U moet regelmatig bloedonderzoeken ondergaan om te controleren of er veranderingen zijn in de werking van uw lever.

Huidproblemen

Huidproblemen zijn onder andere huiduitslag, droge huid en jeuk. Dit wordt meestal weer normaal als uw behandeling is afgelopen. Uw verpleegkundige zal u vertellen welke producten u op uw huid kunt gebruiken om te helpen.

Veranderingen aan de ogen

U kunt oogproblemen krijgen, zoals wazig zien, pijnlijke, rode, jeukende, droge ogen (conjunctivitis) of een infectie. Vertel uw arts of verpleegkundige als u dit heeft. Zij kunnen u oogdruppels of andere medicijnen geven om u te helpen.

Pijn, roodheid en vervellen op handpalmen of voetzolen

De huid op uw handen en voeten kan pijnlijk, rood of vervellend worden. U kunt ook tintelingen, gevoelloosheid, pijn en droogheid hebben. Dit heet hand-voetsyndroom of palmair-plantair syndroom.

Moisturiseer uw huid regelmatig. Uw arts of verpleegkundige zal u vertellen welke vochtinbrengende crème u moet gebruiken.

Vaak voorkomende bijwerkingen

Elke van deze effecten komt voor bij meer dan 1 op de 100 mensen (1%). U kunt een of meer van hen hebben. Ze omvatten:

• numbness of tintelingen in vingers en tenen die binnen een paar dagen of weken kunnen beginnen en een paar maanden kunnen aanhouden
• broze, afgebrokkelde en geribbelde nagels
• gevoeligheid van de huid voor zonlicht
• verlies van eetlust
• bloedstolsels
• slik- of ademhalingsmoeilijkheden die kunnen worden uitgelokt door koude lucht in de eerste 5 dagen nadat u oxaliplatine heeft gekregen

Zeldzame bijwerkingen

Elke van deze bijwerkingen komt voor bij minder dan 1 op de 100 mensen (1%). U kunt een of meer van deze bijwerkingen hebben. Ze omvatten:

• een rinkelend geluid in uw oren (tinnitus) dat vaak vanzelf beter wordt als de behandeling is afgelopen
• een allergische reactie meestal tijdens de eerste of tweede behandeling
• hartproblemen zoals hoge of lage bloeddruk, hartkloppingen of een onregelmatige hartslag

Het omgaan met bijwerkingen

We hebben meer informatie over bijwerkingen en tips over hoe u ermee kunt omgaan.

Belangrijke informatie

Andere geneesmiddelen, voedsel en drank

Kankermedicijnen kunnen een wisselwerking hebben met sommige andere geneesmiddelen en kruidenproducten. Vertel uw arts of apotheker over alle geneesmiddelen die u gebruikt. Dit geldt ook voor vitamines, kruidensupplementen en vrij verkrijgbare geneesmiddelen.

DPD-deficiëntie

Tussen 2 en 8 op de 100 mensen (2 tot 8%) hebben lage niveaus van een enzym genaamd DPD in hun lichaam. Een tekort aan DPD kan betekenen dat u meer kans heeft op ernstige bijwerkingen van capecitabine of fluorouracil. Het kan langer duren voordat u hersteld bent van de chemotherapie. Deze bijwerkingen kunnen zelden levensbedreigend zijn.

Een laag DPD-gehalte veroorzaakt geen symptomen, zodat u niet weet of u een tekort hebt. U moet een test ondergaan voordat u met deze behandeling begint om te controleren of u een DPD-deficiëntie hebt.

Sommige mensen hebben ernstige bijwerkingen van capecitabine of fluorouracil, zelfs als ze geen lage DPD-spiegel hebben. Neem contact op met uw arts of verpleegkundige als uw bijwerkingen ernstig zijn.

Verlies van vruchtbaarheid

Het is mogelijk dat u na behandeling met deze geneesmiddelen niet zwanger kunt worden of geen kind kunt verwekken. Praat met uw arts voordat u met de behandeling begint als u denkt dat u in de toekomst misschien een baby wilt krijgen.

Mannen kunnen misschien sperma opslaan voordat ze met de behandeling beginnen. En vrouwen kunnen misschien eicellen of eierstokweefsel opslaan. Maar deze diensten zijn niet in elk ziekenhuis beschikbaar, dus u moet uw arts hierover vragen stellen.

zwangerschap en anticonceptie

Deze behandeling kan schadelijk zijn voor een baby die zich in de baarmoeder ontwikkelt. Het is belangrijk dat u niet zwanger wordt of vader wordt tijdens de behandeling en gedurende een paar maanden daarna. Praat met uw arts of verpleegkundige over effectieve anticonceptie voordat u met de behandeling begint.

Borstvoeding

Geef geen borstvoeding tijdens deze behandeling omdat de medicijnen in uw moedermelk kunnen terechtkomen.

Behandeling voor andere aandoeningen

Vertel altijd aan andere artsen, verpleegkundigen, apothekers of tandartsen dat u deze behandeling ondergaat als u voor iets anders behandeld moet worden, ook voor gebitsproblemen.

Immunisaties

Geen inentingen met levende vaccins ondergaan tijdens uw behandeling en tot 12 maanden daarna. Hoe lang dit is, hangt af van de behandeling die u ondergaat. Vraag uw arts of apotheker hoe lang u inentingen met levende vaccins moet vermijden.

In het VK omvatten vaccins met levende vaccins onder meer rodehond, bof, mazelen, BCG, gele koorts en het gordelroosvaccin (Zostavax).

U kunt:

• andere vaccins krijgen, maar ze geven u misschien niet zo veel bescherming als normaal
• het griepvaccin krijgen (als injectie)

Contact met anderen die vaccinaties hebben gehad – U kunt in contact komen met andere mensen die levende vaccins als injectie hebben gehad. Vermijd nauw contact met mensen die onlangs levende vaccins via de mond hebben gekregen (orale vaccins), zoals het orale tyfusvaccin.

Als uw immuunsysteem ernstig verzwakt is, moet u contact vermijden met kinderen die het griepvaccin als neusspray hebben gehad. Dit is gedurende 2 weken na hun vaccinatie.

Baby’s krijgen het levende rotavirusvaccin. Het virus zit ongeveer 2 weken in de poep van de baby en kan u ziek maken als uw immuniteit laag is. Laat iemand anders de luiers verschonen gedurende deze tijd als dat mogelijk is. Als dit niet mogelijk is, was dan uw handen goed na het verschonen van de luier.

Meer informatie over deze behandeling

Voor meer informatie over deze behandeling gaat u naar de website van het elektronisch geneesmiddelencompendium (eMC).

U kunt elke bijwerking die u ondervindt melden bij de Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) in het kader van hun Yellow Card Scheme.