Excessieve glenohumerale horizontale abductie zoals optreedt tijdens de late cocking fase van de werpbeweging kan kritisch zijn voor interne impingement

Achtergrond: Het doel van deze studie was het bepalen van de effecten van verhoogde horizontale abductie met maximale externe rotatie, zoals optreedt tijdens de late cockingfase van de werpbeweging, op schouderintern impingement.

Hypothese: Een toename van de glenohumerale horizontale abductie zal overlap van de rotator cuff insertie ten opzichte van het glenoid veroorzaken en de druk tussen de supraspinatus en infraspinatus peesinserties op de tuberositeit major en het glenoid verhogen.

Studieopzet: Gecontroleerde laboratoriumstudie.

Methoden: Acht kadaverschouders werden getest met een op maat gemaakt schoudertestsysteem met de specimens in 60 graden glenohumerale abductie en maximale externe rotatie. De hoeveelheid intern impingement werd geëvalueerd door de plaats van de supraspinatus en infraspinatus articulaire inserties op de grote tuberositas ten opzichte van het glenoid te beoordelen met behulp van een MicroScribe 3DLX. Druk in de posterior-superior kwadrant van het glenoid werd gemeten met behulp van Fuji prescale film. Gegevens werden verkregen met de humerus in het scapular vlak en 15 graden , 30 graden , en 45 graden van horizontale abductie van het scapular vlak.

Resultaten: Bij 30 graden en 45 graden horizontale abductie lag de articulaire marge van de supraspinatus en infraspinatus pezen anterieur aan de posterior rand van het glenoid en minder dan 2 mm van de glenoid rand in laterale richting; de contactdruk was ook groter dan die gevonden in het scapulaire vlak en 15 graden horizontale abductie. Conclusie Horizontale abductie buiten het coronale vlak verhoogde de hoeveelheid overlap en contactdruk tussen de supraspinatus en infraspinatus pezen en het glenoid.

Klinische relevantie: Overmatige glenohumerale horizontale abductie buiten het coronale vlak kan interne impingement veroorzaken, wat kan leiden tot rotator cuff scheuren en superieure labral anterior to posterior (SLAP) laesies.