Elektrostimulatie

Elektrostimulatie is het gebruik van elektrische lading voor de behandeling van spierpijn en spasmen, maar ook bij de behandeling van psychiatrische ziekten en in levensreddende situaties.
Vermeldingen van het therapeutisch gebruik van elektrostimulatie vinden hun oorsprong reeds in 400 v. Chr. bij het contact met torpedovissen, die elektrische schokken tussen 100 en 150 volt kunnen produceren, waarbij werd opgemerkt dat elektrische schokken van deze vissen in staat waren de pijn in pijnlijke delen van het lichaam te verminderen en onder controle te houden. Naarmate het inzicht in elektrische schokken en pijn toenam, met name medio 1700, met de ontwikkeling van de Leydense kruik, en in 1965, met de invoering van de poortregeltheorie van pijn, vonden de wetenschappers Wall en Sweets in 1967 klinisch bewijs dat het succes van elektrische zenuwstimulatie bij de verlichting van chronische pijn bewees.
Nu, met het therapeutische succes van elektrostimulatie, begon het te worden gebruikt in revalidatietherapieën, met name bij de revalidatie van gewonde of zieke spieren en andere weke delen.

Theorie

De belangrijkste therapeutische toepassingen komen voort uit spiercontractie of zintuiglijke stimulatie of een combinatie van beide.
De zenuw en de spieren zijn beide exciteerbaar, hetgeen afhankelijk is van de permeabiliteit van het celmembraan. Dit gebeurt omdat het de uitwisseling van stoffen van binnen en buiten de cellen regelt.
Deze celpermeabiliteit is spanningsgevoelig, hetgeen een ongelijke verdeling van geladen ionen aan weerszijden van het celmembraan tot gevolg zal hebben. Dientengevolge zal er een verschil van elektrische lading zijn tussen de binnen- en buitenzijde van de cel. Wanneer de actiepotentiaal optreedt, gaan natriumkanalen open, waardoor natriumionen het celmembraan kunnen binnendringen. Dit proces, waarbij een positieve lading binnen de cel wordt opgewekt, wordt depolarisatie genoemd. Na dit proces treedt repolarisatie op, waarbij nabijgelegen natriumkanalen sluiten en kaliumkanalen openen, waardoor kaliumionen de cel kunnen verlaten. De impuls binnen de cel als het balanceert de concentraties van geladen tussen de buitenkant en de binnenkant door middel van actief transport.

Therapeutisch gebruik

Zoals eerder vermeld, kent elektrostimulatie verschillende therapeutische toepassingen, variërend van de behandeling van os spierpijn en spasmen tot de behandeling van psychiatrische ziekten.

• Tijdelijke hartstimulatie: Tijdelijke hartstimulatie is elektrische hartstimulatie om een tachyaritmie of bradyaritmie te behandelen totdat deze is verholpen of totdat de therapie op lange termijn kan worden toegepast. Hierbij wordt een stimulerende elektrode (via katheterisatie) in de hartkamer gebracht. De belangrijkste functie hiervan is het herstel van de integriteit van de bloedsomloop die door onregelmatige hartslag is aangetast.
• Permanente hartstimulatie: Bij dit type therapie wordt gebruik gemaakt van stimulatoren, zoals pacemakers, met vaste frequenties om de hartslag te stimuleren. Wordt meestal gebruikt als er tekenen zijn dat het hart niet snel genoeg klopt of als er mogelijk een probleem is met de natuurlijke pacemaker van het hart.
• Hartdefibrillatie: Is een type behandeling voor levensbedreigende situaties, zoals ventrikelfibrillatie.De defibrillator geeft een therapeutische dosis elektrische lading af, waardoor de pacemaker van het hart de normale hartslag weer kan herstellen.
• Elektroshocktherapie: Hierbij wordt gebruik gemaakt van elektrostimulatie om bij de patiënt stuiptrekkingen op te wekken ter behandeling van psychiatrische ziekten, zoals ernstige depressies of gevallen van manie en katatonie. Wordt gedaan door het bevestigen van tong-elektroden op de vochtige slapen van de patiënt en heeft een duur van 15 seconden.
• Hyperthermie: Bij deze therapie wordt lichaamsweefsel aan iets hogere temperaturen blootgesteld om tumortherapieën te beschadigen en te doden. Aangezien tumorcellen een ongeorganiseerde en compacte vasculaire structuur hebben, zullen zij moeilijkheden hebben om de warmte af te voeren. Deze verhitting zal dus denaturatie en coagulatie van cellulaire eiwitten veroorzaken, waardoor de cellen binnen de tumor snel worden gedood. Wordt beschouwd als een ondersteunende behandeling bij de conventionele behandeling en is alleen succesvol bij bepaalde kankertypes. De gematigde hyperthermietherapie duurt gewoonlijk 1 uur, waarbij de patiënt wordt blootgesteld aan 45 °C, en kan worden toegepast op de tumor zelf (lokale hyperthermie), op een heel ledemaat of orgaan (regionale hyperthermie) of op het hele lichaam (hyperthermie van het hele lichaam).
• Hoogfrequentietherapie: Is een methode om weefsel te verwarmen met behulp van hoogfrequente elektromagnetische voor spierontspanning en het wegspoelen van stofwisselingsproducten. Dit kan in drie vormen worden toegepast:

Korte-golf diathermie: Hierbij wordt gebruik gemaakt van twee condensatoren die aan weerszijden van het te behandelen lichaamsdeel worden geplaatst of van inductiespoelen die aan het lichaamsdeel worden vastgegoten. Deze wekken warmte op wanneer de hoogfrequente golven erdoorheen gaan. De toegepaste frequenties liggen meestal rond 27,12 MHz en worden gebruikt voor de behandeling van diepe spieren en gewrichten die bedekt zijn met een zware massa zacht weefsel, zoals de heup, of voor de behandeling van diepe ontstekingsziekten, zoals de bekkenontstekingsziekte. Ultrashort-golf diathermie: Maakt gebruik van hetzelfde therapeutische principe als de kortegolftherapie, met uitzondering van de frequentie die aan het lichaamsdeel is toegewezen, namelijk 433,92 MHz. Wordt gebruikt voor de behandeling van acute en subacute ontstekingsprocessen in inwendige organen, osteomyelitis, etterende ontstekingen in weke delen, zoals panaritium en furunkels, en ontstekingsziekten van het perifere zenuwstelsel, de gewrichten en de lymfeknopen. Microgolf-diathermie: Hierbij wordt gebruik gemaakt van radargolven, die een hogere frequentie hebben dan elektromagnetische golven (ongeveer 2450 MHz). Wordt beschouwd als de gemakkelijkst toegepaste vorm van diathermietherapie, maar heeft een relatief geringe penetratiediepte. Wordt meestal gebruikt voor de behandeling van oppervlakkige tumoren als ondersteunende therapie bij radiotherapie en chemotherapie, maar werd rond 1994 ook gebruikt in de fysische geneeskunde en de sport, met positieve resultaten. Chirurgische diathermie: In tegenstelling tot eerdere diathermietherapieën wordt bij chirurgiediathermie elektrische stroom met een hoge frequentie A.C. gebruikt als instrument om door lichaamsweefsel te snijden, of om bloedvaten te cauteriseren om bloedingen te stoppen, hoewel sommigen verdedigen dat dit laatste alleen met D.C.-stroom moet worden gebruikt.

• Urostimulator: Een urostimulator wordt gebruikt wanneer een patiënt te kampen heeft met stoornissen in de functie van de urineblaas, meestal na ruggenmergletsels. Hierbij wordt de stimulator in de bovenbilstreek geplaatst, en geeft lichte elektrische impulsen af aan de sacrale zenuw, die invloed heeft op de urineblaasspieren.
• Elektrostimulatie van de darm: Deze therapie is meestal van korte duur, vooral voor de behandeling van ileustoestanden, ook wel darmobstructie genoemd. Hiervoor worden stimulerende elektroden via de maag in de dunne darm of rectaal in de dikke darm ingebracht.
• Elektrostimulatie van perifere zenuwen: Dit type therapie wordt gebruikt bij gedeeltelijk verlamde patiënten en vereist het gebruik van transcutane elektrische stimulatoren rond de problematische zones. Hierdoor kan pijn veroorzaakt door diabetische zenuwneuropathie worden verminderd.

Risico’s

De meeste therapeutische toepassingen van elektrostimulatie resulteren niet in nadelige gevolgen voor de patiënt, wanneer het in gecontroleerde doses wordt gebruikt. De therapieën waarbij warmte wordt geproduceerd, zoals diathermie en hyperthermie, kunnen echter risico’s hebben. Diathermie kan resulteren in brandwonden en lichaamsblaren op het behandelde lichaamsdeel, terwijl hyperthermie, met vergelijkbare negatieve effecten, ook diarree, misselijkheid en braken kan veroorzaken, meer in het bijzonder bij hyperthermie van het gehele lichaam.
Elektroshocks, een agressieve behandeling, kunnen geheugenverlies veroorzaken en in sommige gevallen tot hersenbeschadiging leiden. Bovendien kunnen toevallen worden verergerd indien de patiënt lijdt aan epilepsie of andere neurologische aandoeningen.Tenslotte kan elektrostimulatie resulteren in huidletsels en prikkelbaarheid indien de patiënt minder gevoelig is voor de toegediende elektrische stroom, en ook huiduitstortingen, aangezien het bloedvaten en haarvaten onder de huid kan doen scheuren.

Links