Articles /

Effect of Decentration on the Optical Performance in Multifocal Intraocular Lenses

Abstract

Doelstellingen: De invloed van decentratie op de optische prestaties in multifocale intraoculaire lenzen (IOL’s) evalueren met behulp van oogmodellen. Methoden: In deze studie zijn 4 typen multifocale IOL’s geëvalueerd (ReSTOR SA60D3, Alcon; TECNIS Multifocal ZM900, AMO; ReZoom, AMO; SFX-MV1, Hoya). De evaluaties waren gebaseerd op metingen van de modulatieoverdrachtsfunctie (MTF) voor dichtbij en veraf en gevisualiseerde werkelijke nabije beelden (krant) met behulp van oogmodellen waarbij de IOL horizontaal 0, 0,25, 0,5, 0,75 en 1,0 mm van het middelpunt was verwijderd. Resultaten: Voor de diffractieve ReSTOR nam de nabije MTF af met toenemende decentratie. De nabije beelden (krantentekens) werden moeilijk te onderscheiden bij een decentratie van 1,0 mm. Voor de diffractieve ZM900 namen de nabije en verre MTF’s geleidelijk af met toenemende decentratie. Voor de refractieve ReZoom en SFX-MV1 zagen we bijna geen verandering in de nabije MTF vanaf een decentratie van 0-1,0 mm. De verre MTF nam echter duidelijk af vanaf een decentratie van 1,0 mm voor ReZoom en 0,75 mm voor SFX-MV1. Conclusie: De MTF’s en nabije beelden worden in verschillende mate beïnvloed, afhankelijk van het ontwerp van multifocale IOL’s; klinisch relevante effecten zijn niet te verwachten tot een decentratie van 0,75 mm.

© 2012 S. Karger AG, Basel

Inleiding

In de afgelopen jaren heeft er een opmerkelijke ontwikkeling plaatsgevonden op het gebied van intraoculaire lenzen (IOL’s). Nieuwe lenzen verbeteren de kwaliteit van het zicht; contrastverbetering door asferische structuur, astigmatismecorrectie en multifocale IOL’s zijn ook geïntroduceerd.

Daaronder worden multifocale IOL’s steeds gebruikelijker, omdat ze uitblinken in nabijzicht. Multifocale IOL’s omvatten refractieve en diffractieve typen, elk met een karakteristieke structuur, en er zijn vele goede klinische resultaten mee geboekt. Multifocale IOL’s hebben complexere optische eigenschappen dan monofocale IOL’s. In de optische component van een IOL bevinden de bijziendheids- en verziendheidszones, die verschillende diffractieve structuren en refractie hebben, zich in concentrische cirkels.

Dientengevolge bestaat er bezorgdheid dat, wanneer een multifocale IOL uit zijn centrum wordt verplaatst, hij zijn vermogen om de optische eigenschappen adequaat te bereiken zal verliezen, en bijgevolg de visuele functie zal verminderen. Daarom wordt bij het inbrengen van een multifocale IOL meer aandacht besteed aan bijvoorbeeld de grootte of vorm van de anterieure capsulotomie dan bij het inbrengen van een monofocale IOL, en worden multifocale IOL’s uiteraard niet ingebracht in gevallen waarin decentratie wordt verwacht, zoals in gevallen van een broze zonule van Zinn.

Om de decentratie van multifocale IOLs te bestuderen, hebben Negishi et al. een optische simulatie uitgevoerd met Array (AMO), een refractieve IOL die een voorafgaand model was van ReZoom (AMO). Zij evalueerden de effecten van maximaal 1,0 mm decentratie van een monofocale IOL en Array, dat een refractieve multifocale IOL is. Zij evalueerden de effecten aan de hand van de zichtbaarheid van een Landolt-ring met behulp van oogmodellen. Hoewel een afname van het contrast werd waargenomen bij een decentratie van 1,0 mm, was het mogelijk de Landolt-ringen te onderscheiden, en was er geen grote afname van de visuele functie. In verslagen van klinische gevallen stelden Hayashi et al. vast dat wanneer Array werd gebruikt bij een decentratie van meer dan 0,7 mm, het zicht in de verte verslechterde, maar dat er geen correlatie was tussen decentratie en nabijzicht. Aangezien er echter geen rapporten zijn over de effecten van decentratie bij momenteel gebruikte multifocale IOL’s, denken wij dat het zeer belangrijk is om deze effecten te onderzoeken.

Tot nu toe hebben wij de prestaties van IOL’s geëvalueerd door oogmodellen te gebruiken om optische simulaties met multifocale IOL’s uit te voeren. In deze studie hebben wij optische simulaties met oogmodellen gebruikt om de effecten van decentratie van momenteel gebruikte multifocale IOLs objectief te evalueren. De evaluaties waren gebaseerd op gevisualiseerde werkelijke nabije beelden en metingen van de modulatieoverdrachtsfunctie (MTF). MTF wordt als doeltreffend beschouwd voor de evaluatie van optische eigenschappen. Ook Kawamorita en Uozato hebben in het verleden een evaluatie gerapporteerd van een monofocale IOL en Array, een refractieve multifocale IOL. De evaluatie die wij hebben uitgevoerd was niet in tegenspraak met de klinische resultaten; daarom dachten wij dat MTF effectief was voor het evalueren van de visuele functie.

Experimentele Methoden

In deze studie zijn 4 typen multifocale IOLs geëvalueerd: de diffractieve ReSTOR SA60D3 (Alcon) en TECNIS Multifocal ZM900 (AMO), en de refractieve ReZoom (AMO) en SFX-MV1 (Hoya). De toegevoegde vermogens van de multifocale IOL’s voor nabijzicht waren +4,0 dpt voor ReSTOR, +4,0 dpt voor ZM900, +3,5 dpt voor ReZoom en +3,0 dpt voor SFX-MV1 (fig. 1). Bovendien waren de vermogens van de 4 typen IOL’s uniform bij +20,0 dpt.

Fig. 1

Optische ontwerpgegevens van multifocale IOL’s.

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/204976

In overeenstemming met de ISO-voorschriften (ISO 11979-2) hebben wij een automatisch IOL-meetapparaat (Optispheric IOL, vervaardigd door Trioptics GmbH) gebruikt om de MTF te meten, die de optische eigenschappen van IOL’s aangeeft (fig. 2a). Wij hebben een grafiek van de Amerikaanse luchtmacht gebruikt als index (fig. 2b). Een krachtige relaallens vangt dit beeld op en stelt het scherp op de hoge-resolutie charge-coupled device camera chip. Het intensiteitsprofiel van het doel wordt elektronisch gescand in zowel de radiale als de tangentiële richting. De gegevens worden verzameld en met behulp van Fourier-transformatietechnieken wordt de MTF berekend en in real time op de PC-monitor weergegeven. De software berekent en toont de MTF-waarde bij geselecteerde ruimtelijke frequenties.

Fig. 2

a Een automatisch MTF-meetapparaat (Optispheric IOL). b Grafiek van de Amerikaanse luchtmacht.

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/204974http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/204975

In dit experiment hebben we een 3 mm modelpupil (diafragma) gebruikt, de IOL in oogmodellen geplaatst en vervolgens de verre en nabije MTF’s gemeten met de IOL horizontaal 0, 0,25, 0,5, 0,75 en 1,0 mm uit het midden geplaatst. Het zicht van veraf was 5 m en het zicht van dichtbij was bij de optimale brandpuntsafstand (ReSTOR, ZM900: 30 cm; ReZoom: 35 cm; SFX-MV1: 40 cm) van elke IOL. Een ervaren onderzoeker voerde alle MTF-metingen uit, verrichtte meerdere metingen (ten minste tweemaal) en bevestigde dat vergelijkbare waarden werden verkregen.

Voor de simulatie van het werkelijke nabijzichtbeeld maakten wij gebruik van oogmodellen die wij hadden ontwikkeld (fig. 3) . De structuur van het oogmodel bestond uit een model hoornvlies, een model pupil (diafragma) en een hoofdlichaam. Wij creëerden en gebruikten een 3 mm grote modelpupil op een afstand van 0, 0,5 en 1,0 mm van het midden van het oogmodel, waar de IOL was geplaatst. We hebben de modelpupil met een bevestigde IOL in de behuizing geplaatst, deze met water gevuld, een hoornvlies op de voorkant geplaatst en een camera met ladinggekoppeld apparaat (Artray Inc.) op de achterkant aangesloten. Het model hoornvlies had een refractief vermogen van 38.4 dpt en een corneale aberratie van 0.12 µm. De afstand van de apex van het hoornvlies tot het oppervlak van de IOL bedroeg ongeveer 6,0 mm, en de afstand van de apex van het hoornvlies tot het achterste oppervlak van het oogmodel 11,5 mm.

Fig. 3

De structuur van het oogmodel. a Hoofdgedeelte van het oogmodel en model hoornvlies. b Een model pupil horizontaal verschoven 0, 0,5 en 1,0 mm van het centrum. c Charge-coupled device (CCD) camera. d Simulatie van de zichtbaarheid van de krant.

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/204973

Met behulp van krantentekens als index, bestudeerden we de werkelijke effecten van decentratie. Voor de meetmethode hebben we de camera gericht op een punt op 5 m afstand van de index. Vervolgens namen we een beeld op de optimale afstand voor elke IOL van de camera tot de index.

Resultaten

Nabije MTF

Figuur 4 toont de nabije MTF (50 cycli/mm) bij elke IOL-decentratie van 0-1,0 mm. Tabel 1 toont de MTF-meetwaarden bij 50 cycli/mm voor elke IOL. De nabije MTF van de diffractieve ReSTOR nam af met toenemende decentratie en nam het sterkst af bij een decentratie van 1,0 mm. De nabije MTF van de diffractieve ZM900 nam iets af, beginnend bij een decentratie van ongeveer 0,5 mm, maar de relatieve verandering was klein. Wat betreft de nabije MTF van de refractieve ReZoom en SFX-MV1, hebben we geen grote afname in nabije MTF waargenomen als gevolg van decentratie.

Tabel 1

Nabije MTF-meetwaarden bij 50 cycli/mm voor elke IOL

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/204978

Fig. 4

Nabije MTF bij 50 cycli/mm voor elke IOL tot decentraties van 0-1,0 mm.

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/204972

Zichtbaarheid van krantentekens

Figuur 5 toont de simulaties van de zichtbaarheid van de krantentekens wanneer de IOLs 0, 0,5 en 1,0 mm werden gedecentreerd. Bij gebruik van ReSTOR werden de tekens iets waziger bij een decentratie van 0,5 mm dan bij een decentratie van 0 mm. Bij een declinatie van 1,0 mm werd de mate van onscherpte groter en werden de tekens moeilijk te onderscheiden. Wanneer we ZM900 gebruikten bij decraties van 0,5 en 1,0 mm, nam het contrast van de krantentekens licht af, maar niet genoeg om de zichtbaarheid te beïnvloeden. Bij gebruik van ReZoom en SFX-MV1 had een declinatie van zelfs 1,0 mm bijna geen effect op de zichtbaarheid van de krantentekens.

Fig. 5

De simulaties van de zichtbaarheid van de krantentekens met behulp van oogmodellen.

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/204971

Far MTF

Figuur 6 toont de far MTF-waarden (50 cycli/mm) voor elke IOL-decentratie van 0-1,0 mm. Tabel 2 toont de MTF-meetwaarden bij 50 cycli/mm voor elke IOL.

Tabel 2

Far MTF-meetwaarden bij 50 cycli/mm voor elke IOL

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/204977

Fig. 6

Far MTF bij 50 cycli/mm voor elke IOL tot en met decentraties van 0-1.0 mm.

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/204977

Fig. 6

Far MTF bij 50 cycli/mm voor elke IOL tot en met decentraties van 0-1.0 mm.0 mm.

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/204970

Toen we ReSTOR gebruikten, deed zich een omgekeerd fenomeen voor waarbij de verre MTF toenam met toenemende decentratie: de verre MTF bij 50 cycli/mm was 0,45 bij een decentratie van 0 mm en 0,52 bij een decentratie van 1,0 mm. Voor de ZM900 nam de verre MTF geleidelijk af met toenemende decentratie.

Voor de ReZoom nam de verre MTF sterk af bij een decentratie van 1,0 mm. Voor SFX-MV1 nam de verre MTF sterk af bij een decentratie van 0,75 mm.

Discussie

In deze studie hebben wij oogmodellen gebruikt om de effecten van multifocale IOL-decentratie objectief te evalueren. Wij hebben de effecten van decentratie op de visuele functie gekwantificeerd door MTF te meten, een indicator van optische eigenschappen. Bovendien evalueerden wij nabije beelden aan de hand van de zichtbaarheid van krantentekens, omdat die vertrouwd zijn in het dagelijks leven, en onderzochten wij uitvoerig hoeveel van een werkelijk effect kon worden verwacht.

Voor de diffractieve ReSTOR had de nabije MTF de neiging af te nemen, maar de verre MTF de neiging te verbeteren met toenemende decentratie. Met name de krantentekens werden moeilijk te onderscheiden bij een decentratie van 1,0 mm. ReSTOR heeft een diffractieve structuur van het centrum tot een straal van 3,6 mm, en de periferie heeft een monofocale structuur voor ver zien. Bovendien is ReSTOR ook zo ontworpen dat de diffractieroosterranden in het midden van het diffractieve gedeelte naar de omtrek toe afnemen om het licht voor het zien op afstand te focussen (geapodiseerde structuur). Dientengevolge wordt, wanneer een decentratie wordt geproduceerd, een klein gedeelte van het diffractiegebied nabij het centrum (het primaire gebied voor nabijzicht) gebruikt (fig. 7). Naarmate de decentratie groter wordt, wordt een groter gedeelte van het monofocale gebied van de periferie gebruikt. Aangezien het monofocale gebied voor het verzicht bestemd is, neemt de verre MTF toe, en omdat het gebruik van het diffractieve gebied voor het nabije zicht dienovereenkomstig afneemt, neemt de nabije MTF af. Daarom dachten wij dat het dichtbijzicht gemakkelijk werd beïnvloed door decentratie van deze IOL. Voor de diffractieve ZM900 namen de MTF’s voor dichtbij en veraf geleidelijk af met toenemende decentratie. Bij de simulatie van de krantentekens nam het contrast licht af, maar niet genoeg om het vermogen om de tekens te onderscheiden te beïnvloeden. Voor de ZM900 heeft het volledige oppervlak van het optische gedeelte een diffractiestructuur die invallend licht gelijkelijk verdeelt in twee brandpunten, één voor het verzicht en één voor het nabije zicht. In deze simulatie werd het nabijzicht dan ook het minst beïnvloed door decentratie (fig. 7). Bovendien lijken de effecten van decentratie op het verzicht en het dichtbijzicht hetzelfde te zijn, en we zagen een lichte afname van de MTF voor veraf en dichtbij vanaf een decentratie van 0,75 mm. Wij dachten dat een van de factoren die deze afname veroorzaakten, een toename van de aberratie kon zijn als gevolg van het toegenomen perifere zicht van het optische gedeelte. Aangezien de ZM900 echter een asferische structuur heeft, kan het resultaat veranderen als de diameter van de pupil groter is dan de 3 mm die in dit experiment werd gebruikt; daarom denken wij dat voorzichtigheid geboden is.

Fig. 7

Schematisch diagram van een decentratie van 1,0 mm met een multifocale IOL-structuur en een pupildiameter van 3 mm. De zwarte cirkel (bruin in de online versie) is een pupil van 3 mm, en de x is het middelpunt van de pupil. De IOL is horizontaal 1,0 mm naar rechts van het middelpunt van de pupil gedecentreerd.

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/204969

Hoewel zij niet in het huidige onderzoek zijn opgenomen, bestaan er twee andere diffractieve multifocale IOL-modellen: de ReSTOR SN6AD1 (Alcon) en de TECNIS Multifocal ZMB00 (AMO). De ReSTOR SN6AD1, die in principe hetzelfde ontwerp heeft als de vorige modellen, is asferisch en heeft een toevoegingsvermogen van +3,0 dpt. De pupildiameter wordt geacht van invloed te zijn op de prestaties, maar de MTF zal naar verwachting veel lager zijn als gevolg van deflectie. De TECNIS Multifocal ZMB00 is een acryllens uit één stuk met een optische structuur die identiek is aan die van de ZM900. De invloed van deflectie zal dus waarschijnlijk dezelfde zijn als bij de ZM900. Voor deze IOLs zal in de toekomst aanvullend onderzoek nodig zijn.

Voor de refractieve ReZoom en SFX-MV1 veranderde de nabije MTF niet veel, zelfs wanneer de decentratie 1,0 mm bedroeg, en was er bijna geen verandering in de zichtbaarheid van de krantentekens. De verre MTF nam echter duidelijk af vanaf een decentratie van 1,0 mm voor ReZoom en 0,75 mm voor SFX-MV1. Voor de diffractieve ReZoom en SFX-MV1 was er een afname in het gebied van de zone gebruikt voor verzicht in het centrum van de pupil, en was er een toename in het gebied van zone 2 gebruikt voor nabijzicht en dat van zone 3 gebruikt voor verzicht (fig. 7). De proporties van de pupildiameter die worden ingenomen door de zones voor ver zien en voor dichtbij zien verschilden niet veel. Daarom kan het effect van decentratie op het dichtbij zien als gering worden beschouwd. Wanneer de decentratie echter zo groot werd als 0,75 en 1.0 mm, kan de verre MTF zijn afgenomen omdat de zone voor het nabije zicht zich in het centrum van de pupil bevond. Bovendien, hoewel niet onderzocht in deze studie, is het zeer waarschijnlijk dat de schittering toeneemt wanneer de grenzen van de zones voor verzicht en dichtbij zicht zich in het centrum van de pupil bevinden, en daarom kan voorzichtigheid geboden zijn.

Op basis van deze resultaten zullen we nu de volgende problemen in klinische gevallen bekijken. Normaal gesproken wordt de operatie zonder complicaties voltooid, en wanneer een IOL in de zak wordt geplaatst, kan de decentratie afnemen tot ongeveer 0,3 mm . In deze simulatie hebben wij voor alle multifocale IOL’s bij een decentratie van 0,25 mm vrijwel geen veranderingen in de MTF’s voor veraf en dichtbij waargenomen, zodat een decentratie van ongeveer 0,3 mm mogelijk geen effect heeft op de visuele functie. Als er een scheur in het voorste kapsel ontstaat en er een IOL in wordt geplaatst, kan de decentratie ongeveer 0,5 mm worden. Voor zowel de refractieve als de diffractieve IOL’s in deze simulatie zou een decentratie van ongeveer 0,5 mm naar verwachting niet veel verslechtering van de optische eigenschappen veroorzaken; daarom ligt de mate van decentratie als gevolg van het voorste kapsel waarschijnlijk binnen een aanvaardbaar bereik.

Bij decentraties van ongeveer 0,75-1,0 mm treedt verslechtering van de optische eigenschappen niet snel op wanneer in-the-bag fixatie wordt gebruikt. Decentratie kan optreden als gevolg van out-of-the-bag fixatie, fixatie van de IOL met hechtdraad of een brosse zonule van Zinn. Bij een decentratie van 1,0 mm is er een verschil tussen de verslechtering van de optische eigenschappen van de IOL’s, en het effect dat dit heeft op de visuele functie kan niet worden vermeden. Daarom moet de multifocale IOL in de regel waarschijnlijk toch in het kapsel worden ingebracht, en zal de mate van decentratie als gevolg van scheuren in het voorste kapsel waarschijnlijk binnen een aanvaardbaar bereik liggen. Er zijn verschillende problemen met deze studie. Ten eerste werden centrale acties in het menselijk oog zoals binoculair zicht, adaptatie en oculaire dominantie niet in overweging genomen omdat de studie een in vitro experiment was waarbij gebruik werd gemaakt van oogmodellen. Met het oogmodel werd alleen een optisch systeem gesimuleerd. Daarom zijn de visuele beelden van het menselijk oog en de beelden van het oogmodel niet noodzakelijk consistent, en kunnen de visuele beelden van het menselijk oog scherper zijn dan de beelden van het oogmodel. Het oogmodel kan echter als nuttig worden beschouwd voor het vergelijken van de intrinsieke eigenschappen van IOL’s, omdat het geen centrale acties heeft. Bovendien, als het oogmodel de optische eigenschappen niet beïnvloedt, lijkt het ook onwaarschijnlijk dat het menselijk oog klinische effecten zou hebben.

Bovendien hebben wij in dit onderzoek het effect op de decentratie alleen op de horizontale as onderzocht. Wij hebben de decentratie op de verticale of schuine assen niet onderzocht. Omdat de IOLs in dit onderzoek echter een structuur hadden van concentrische cirkels die vanuit het centrum naar de periferie uitstraalden, achten wij de kans op sterk vertekende resultaten als gevolg van de richting van de decentratie klein.

Bovendien hebben wij alleen de effecten van decentratie onderzocht en hebben wij de kanteling van de IOLs niet geëvalueerd. Klinisch gezien treden decentratie en kanteling vaak gelijktijdig op; daarom zouden wij graag nieuwe experimentele modellen blijven creëren en deze verschijnselen bestuderen. In deze studie hebben wij de effecten van decentratie van multifocale IOLs objectief geëvalueerd door simulaties van verre en nabije MTFs, en nabije beelden met behulp van twee soorten oogmodellen. De effecten van decentratie hadden verschillende kenmerken voor elke multifocale IOL, maar wij verwachten dat het effect op de visuele functie minimaal is wanneer de decentratie 0,75 mm of minder bedraagt. Simulatie met behulp van het oogmodel lijkt nuttig te zijn voor de objectieve evaluatie van IOLs.

  1. Mester U, Dillinger P, Anterist N: Impact of a modified optic design on visual function: clinical comparative study. J Cataract Refract Surg 2003;29:652-660.
    Externe bronnen

    • Pubmed/Medline (NLM)
    • Crossref (DOI)
    • ISI Web of Science
  2. Ohtani S, Miyata K, Samejima T, Honbou M, Oshika T: Intraindividuele vergelijking van asferische en sferische intraoculaire lenzen van hetzelfde materiaal en platform. Ophthalmology 2009;116:896–901.
    Externe bronnen

    • Crossref (DOI)
    • ISI Web of Science
  3. Holland E, Lane S, Horn JD, Ernest P, Arleo R, Miller KM: The AcrySof Toric intraocular lens in subjects with cataracts and corneal astigmatism: a randomized, subject-masked, parallel-group, 1-year study. Ophthalmology 2010;117:2104–2111.
    Externe bronnen

    • Crossref (DOI)
    • ISI Web of Science
  4. Ahmed II, Rocha G, Slomovic AR, Climenhaga H, Gohill J, Grégoire A, Ma J: Visuele functie en patiëntervaring na bilaterale implantatie van torische intraoculaire lenzen. J Cataract Refract Surg 2010;36:609-616.
    Externe bronnen

    • Crossref (DOI)
    • ISI Web of Science
  5. Ruíz-Mesa R, Carrasco-Sánchez D, Díaz-Alvarez SB, Ruíz-Mateos MA, Ferrer-Blasco T, Montés-Micó R: Refractive lens exchange with foldable toric intraocular lens. Am J Ophthalmol 2009;147:990-996.
    Externe bronnen

    • Crossref (DOI)
    • ISI Web of Science
  6. Souza CE, Muccioli C, Soriano ES, Chalita MR, Oliveira F, Freitas LL, Meire LP, Tamaki C, Belfort R Jr: Visual performance of Acrysof ReSTOR apodized diffractive IOL: a prospective comparative trial. Am J Ophthalmol 2006;141:827-832.
    Externe bronnen

    • Pubmed/Medline (NLM)
    • Crossref (DOI)
    • ISI Web of Science
  7. Blaylock JF, Si Z, Vickers C: Visual and refractive status at different focal distances after implantation of the ReSTOR multifocal intraocular lens. J Cataract Refract Surg 2006;32:1464-1473.
    Externe bronnen

    • Pubmed/Medline (NLM)
    • Crossref (DOI)
    • ISI Web of Science
  8. Chiam PJT, Chan JH, Aggarwal RK Karia N, Kasaby H, Aggarwal RK: Functioneel zicht met bilaterale ReZoom en ReSTOR intraoculaire lenzen 6 maanden na cataractchirurgie. J Cataract Refract Surg 2007;32:1459-1463.
    External Resources

    • Crossref (DOI)
  9. Ngo C, Singh M, Sng C, Loon SC, Chan YH, Thean L: Visual acuity outcomes with SA60D3, SN60D3, and ZM900 multifocal IOL implantation after phacoemulsification. J Cataract Refract Surg 2010;26:177-182.
    Externe bronnen

    • ISI Web of Science
  10. Cilino S, Casuccio A, Di Pace F, Morreale R, Pillitteri F, Cillino G, Lodato G: One-year outcomes with new-generation multifocal intraocular lenses. Ophthalmology 2008;115:1508–1516.
    Externe bronnen

    • Crossref (DOI)
    • ISI Web of Science
  11. Hayashi K, Yosida M, Hayashi H: All-distance visual acuity and contrast visual acuity in eyes with a refractive multifocal intraocular lens with minimal added power. Ophthalmology 2009;116:401–408.
    Externe bronnen

    • Crossref (DOI)
    • ISI Web of Science
  12. Negishi K, Ohnuma K, Ikeda T, Noda T: Visuele simulatie van netvliesbeelden door een gedecentreerde monofocale en een refractieve multifocale intraoculaire lens. Jpn Ophthalmol Soc 2005;49:281-286.
    Externe bronnen

    • Crossref (DOI)
  13. Hayashi K, Hayashi H, Nakao F, Hayashi F: Correlation between pupillary size and intraocular lens decentration and visual acuity of a zonaal-progressieve multifocale lens and a monofocale lens. Ophthalmology 2001;108:2011–2017.
    Externe bronnen

    • Crossref (DOI)
    • Chemical Abstracts Service (CAS)
    • Cambridge Scientific Abstracts (CSA)
    • ISI Web of Science
  14. Yukiko K, Toshikatsu N, Shigeo Y, Tadahiko K, Masanobu K: Het netvliesbeeld van drie multifocale intraoculaire lenzen aan de hand van een oogmodel. Jpn Ophthalmol Soc 1994;98:1091-1096.
  15. Soda M, Yaguchi S: Simulation of retinal image using the eye model for objective evaluation of multifocal intraocular lenses (in Japans) J Ophthal Surg 2009;22:240-244.
  16. Yaguchi S, Soda M: Visuele simulatie van netvliesbeelden door multifocale intraoculaire lenzen van de nieuwe generatie. Jpn J Cataract Refract Surg 2009;23:214-223.
  17. Kawamorita T, Uozato H: Modulation transfer function and pupil size in multifocal and monofocal intraocular lenses in vitro. J Cataract Refract Surg 2005;31:2379-2385.
    External Resources

    • Crossref (DOI)
    • ISI Web of Science
  18. Eppig T, Scholz K, Loffer A, Meisner A, Langenbucher A: Effect of decentration and tilt on the image quality of aspheric intraocular lens designs in eye models. J Cataract Refract Surg 2009;35:1091-1100.
    Externe bronnen

    • Crossref (DOI)
    • ISI Web of Science
  19. Yang HC, Chung SK, Baek NH: Decentratie, kanteling en nabijzicht van de Array multifocale intraoculaire lens. J Cataract Refract Surg 2000;26:586-589.
    Externe bronnen

    • Crossref (DOI)
    • Chemical Abstracts Service (CAS)
    • ISI Web of Science

    Author Contacts

    Mitsutaka Soda

    Department of Ophthalmology, University of Showa

    Fujigaoka Rehabilitation Hospital, 2-1-1 Fujigaoka, Aoba-ku

    Yokohama, Kanagawa 227-8518 (Japan)

    Tel. +81 45 974 6552, E-mail [email protected]

    Artikel / Publicatie Details

    First-Page Preview

    Abstract of Original Paper

    Ontvangen: 23 mei 2011
    Accepted: September 14, 2011
    Publicished online: January 03, 2012
    Issue release date: April 2012

    Number of Print Pages: 8
    Aantal Figuren: 7
    Aantal tabellen: 2

    ISSN: 0030-3755 (Print)
    eISSN: 1423-0267 (Online)

    Voor aanvullende informatie: https://www.karger.com/OPH

    Open Access Licentie / Drug Dosering / Disclaimer

    Open Access Licentie: Dit is een Open Access artikel met een licentie onder de voorwaarden van de Creative Commons Naamsvermelding-NietCommercieel 3.0 Unported licentie (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), alleen van toepassing op de online versie van het artikel. Distributie uitsluitend toegestaan voor niet-commerciële doeleinden.
    Dosering van het geneesmiddel: De auteurs en de uitgever hebben alles in het werk gesteld om ervoor te zorgen dat de keuze van geneesmiddelen en de dosering die in deze tekst worden uiteengezet, in overeenstemming zijn met de huidige aanbevelingen en praktijk op het moment van publicatie. Echter, met het oog op voortdurend onderzoek, veranderingen in overheidsvoorschriften en de constante stroom van informatie met betrekking tot geneesmiddelentherapie en -reacties, wordt de lezer dringend verzocht de bijsluiter van elk geneesmiddel te raadplegen voor eventuele wijzigingen in indicaties en dosering en voor toegevoegde waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen. Dit is vooral belangrijk wanneer het aanbevolen middel een nieuw en/of weinig gebruikt geneesmiddel is.
    Disclaimer: De verklaringen, meningen en gegevens in deze publicatie zijn uitsluitend die van de individuele auteurs en medewerkers en niet die van de uitgevers en de redacteur(en). Het verschijnen van advertenties of/en productreferenties in de publicatie is geen garantie, goedkeuring of goedkeuring van de geadverteerde producten of diensten of van hun effectiviteit, kwaliteit of veiligheid. De uitgever en de redacteur(s) wijzen elke verantwoordelijkheid af voor enig letsel aan personen of eigendom als gevolg van ideeën, methoden, instructies of producten waarnaar in de inhoud of advertenties wordt verwezen.

Leave a Reply