Diagnose en behandeling van maligne melanoom van de voet

Achtergrond: Patiënten gediagnosticeerd met melanoom van de voet zijn gemeld dat een slechte prognose. Wij evalueerden onze ervaring in een tertiaire medische kliniek om het ziektebeloop te bepalen bij patiënten met melanoom van de voet.

Methoden: Een retrospectief onderzoek werd uitgevoerd bij 38 patiënten met een diagnose van primair of lokaal recidiverend melanoom van de voet, behandeld tussen januari 1988 en juli 2004. De belangrijkste uitkomstmaten waren diagnosemethoden, klinische en histopathologische kenmerken, en recidiefpatronen.

Resultaten: De gemiddelde leeftijd bij diagnose was 61 jaar; de meesten waren vrouwen (58%) en Kaukasisch (95%). De gemiddelde tijd tot de diagnose was 17 maanden. De initiële klinische diagnose werd als goedaardig beschouwd in 12 (32%). De mediane Breslow dikte was 1,75 mm, T1 laesies kwamen het meest voor, en acraal lentiginous melanoom was goed voor 42%. Dertien patiënten (34%) hadden ulcererende laesies. Met behulp van schildwachtklierbiopsie van 25 patiënten werden vier patiënten (16%) met metastatische ziekte geïdentificeerd. Chirurgische complicaties traden op bij 12 patiënten, meestal na reconstructie van een huidtransplantaat of een weke delen flap. Systemisch recidief trad op bij zes patiënten, van wie vier ook regionaal recidief hadden.

Conclusies: De meeste patiënten waren oudere Kaukasische vrouwen en de meesten presenteerden zich met ziekte in een vroeg stadium, maar de diagnose kan moeilijk zijn en een subgroep presenteerde zich met dikke melanomen. Reconstructieve chirurgische procedures hadden een hoog percentage complicaties; de algemene functionele resultaten waren echter goed. Het stadium van de kanker bij diagnose was geassocieerd met systemische metastasen.