De voorzichtige keizersnede: More Like A Birth Than An Operation

Er zijn veel redenen waarom vrouwen een keizersnede nodig hebben. Soms is de situatie echt levensbedreigend. Maar vaak is het probleem dat de bevalling gewoon niet vordert. Dat was het geval voor Valerie Echo Duckett, 35, die in Columbus, Ohio woont. Nadat ze een ruggenprik tegen de pijn had gekregen, stopten de weeën van Duckett. Tegen de avond kreeg ze te horen dat ze een keizersnede moest ondergaan om van haar zoon, Avery, te bevallen. Duckett zegt dat ze zich vage herinneringen herinnert dat ze de operatiekamer werd binnengereden, vastgebonden en trillend van de kou. Ze bedekten me met warme dekens, zegt ze. “Ik sliep er een beetje in en uit.” Haar enige herinnering aan het voor het eerst ontmoeten van haar pasgeboren zoon was van enkele foto’s die haar man nam.

Dit is de ervaring die veel vrouwen hebben. De keizersnede is de meest voorkomende operatie in Amerika – ongeveer 1 op de 3 baby’s wordt op deze manier ter wereld gebracht. Maar voor veel vrouwen is het onaangenaam om te horen dat ze een keizersnede moeten ondergaan. Duckett zegt dat ze het gevoel had dat ze een cruciaal moment in haar zwangerschap miste.

“Het kostte me zelfs een lange tijd om te kunnen zeggen dat ik bevallen was van Avery,” zegt ze. “Ik had het gevoel dat ik het recht niet had verdiend om te zeggen dat ik hem ter wereld had gebracht, alsof het me op de een of andere manier was ontnomen, alsof ik niet had gedaan wat ik had moeten doen.”

Duckett’s reactie op haar keizersnede is helaas een veel voorkomende, zegt Betsey Snow, hoofd van Family and Child Services bij Anne Arundel Medical Center, een gemeenschapsziekenhuis in Annapolis, Md.

“Ik hoor veel moeders zeggen: ‘Ik ben teleurgesteld dat ik een keizersnede moest hebben.’ Veel vrouwen hadden het gevoel dat ze faalden omdat ze geen vaginale bevalling konden doen,” zegt Snow.

Nu bieden sommige ziekenhuizen kleine maar belangrijke veranderingen aan de procedure aan om het meer op een geboorte te laten lijken dan op een grote operatie.

In een typische keizersnede schermt een gesloten gordijn het steriele operatieveld af. Moeders zien de procedure niet en hun baby’s worden onmiddellijk weggebracht voor pediatrische zorg – een scheiding die bijna een half uur kan duren. Kristen Caminiti uit Crofton, Md., kent deze routine goed. Haar eerste twee zonen zijn geboren met een traditionele keizersnede. Ze was blij met hun bevallingen omdat, zegt ze, dat alles was wat ze kende. Toen, slechts een paar weken in haar derde zwangerschap, zag Caminiti, die 33 is, een bericht op Facebook over gezinsgerichte keizersnede technieken die aanslaan in Engeland.

“Ik klikte op de link en dacht: ‘Ik wil dat,’ ” zegt ze.

De technieken zijn relatief eenvoudig en de belangrijkste doelen eenvoudig: Laat moeders hun baby’s geboren zien worden als ze dat willen en leg pasgeborenen meteen op de borst van de moeder voor huid-op-huid contact. Dit helpt de hechting en borstvoeding te stimuleren. Caminiti vroeg haar verloskundige, Dr. Marcus Penn, of hij haar deze manier van bevallen zou toestaan. Hij zei ja.

Toen Caminiti Penn vertelde wat ze wilde, was zijn eerste gedachte dat het niet zo moeilijk zou zijn om te doen. “Ik zag niets wat vreselijk buiten de norm zou vallen,” zegt hij. “Het zou anders zijn dan de manier waarop we het gewoonlijk doen, maar niets vreselijks dat iemand zou zeggen dat we dat niet zouden moeten proberen.”

Gezinsgerichte keizersnedes zijn een relatief nieuw idee in de VS, en veel artsen en ziekenhuizen hebben er geen ervaring mee. Penn en het personeel van Anne Arundel Medical Center realiseerden zich al snel dat de procedure enkele veranderingen zou vereisen, waaronder het toevoegen van een verpleegster en het inbrengen van het neonatale team in de operatiekamer.

En er waren een heleboel kleine aanpassingen, zoals het verplaatsen van de EKG-monitoren van hun gebruikelijke locatie boven op de borst van de moeder naar haar zij. Hierdoor kan het bevallingsteam de pasgeboren baby meteen op de borst van de moeder leggen. Bovendien, zegt Penn, werden de handen van de moeder niet vastgebonden en werd de intraveneuze lijn in haar niet-dominante hand gelegd, zodat ze de baby kon vasthouden.

Aan het begin van oktober onderging Caminiti haar keizersnede. Ze was alert, haar hoofd was omhoog en het laken was neergelaten zodat ze de bevalling van haar zoon, Connor, kon zien. Caminiti’s man, Matt, nam het gebeuren op. Nadat Connor eruit was, met de navelstreng er nog aan, werd hij direct op de borst van Caminiti gelegd.

“Het was de meest verbazingwekkende en genadevolle ervaring om eindelijk dat moment te hebben dat mijn baby op mijn borst werd gelegd,” zegt Caminiti. “Hij schreeuwde en ik herinner me dat hij stopte toen ik tegen hem begon te praten. Het was geweldig.”

En de baby bleef bij haar voor de rest van de procedure.

Veranderingen zoals deze kunnen een groot verschil maken, zegt Dr. William Camann, de directeur van obstetrische anesthesiologie in het Brigham and Women’s Hospital in Boston en een van de pioniers van de procedure in de VS. Bij Brigham and Women’s wordt hun versie van de gezinsgerichte keizersnede de zachte keizersnede genoemd. Moeders die ervoor kiezen, kunnen de geboorte bekijken door een doorzichtige plastic doek, en onmiddellijk huid-op-huidcontact volgt.

Camann zegt dat de zachte keizersnede geen vervanging is voor een vaginale bevalling; het is gewoon een manier om de chirurgische ervaring te verbeteren. “Niemand probeert te pleiten voor C-secties. We willen het aantal keizersneden echt niet verhogen, we willen het gewoon beter maken voor degenen die het moeten hebben,” zegt hij.

Dus waarom is de procedure traag geweest om aan te slaan? Ziekenhuizen vragen er niet meer voor, dus de kosten lijken geen belangrijke factor te zijn. Wat ontbreekt zijn klinische studies. Zonder harde wetenschappelijke gegevens over de resultaten en andere problemen zoals infectiebeheersing, zullen veel ziekenhuizen huiverig zijn om hun routines te veranderen. Betsey Snow van Anne Arundel Medical Center zegt dat de familiegerichte keizersnede een culturele verschuiving vertegenwoordigt, en haar ziekenhuis helpt nieuwe wegen in te slaan door het aan te nemen.

“Het is de eerste keer dat we echt iets innovatiefs of creatiefs hebben gedaan met het veranderen van de keizersnede procedure in jaren,” zegt ze.

Kristen Caminiti zegt dat haar hoop is dat deze innovaties routine worden. Ze zegt dat ze niets liever zou willen dan weten dat andere vrouwen die een keizersnede ondergaan, dezelfde geweldige ervaring kunnen hebben die zij had.