CT Halo sign – A systematic review and meta analysis

Abstract

Achtergrond: Het “Halo”-teken op een thoracale computertomografie (CT)-scan verwijst naar een gebied van matglazen troebelheid rondom een longknobbel. Hoewel het klassiek beschreven is bij Invasieve Pulmonale Aspergillose (IPA), is het ook bij andere aandoeningen gerapporteerd. Dit overzicht was gepland om zowel de associatie als de diagnostische nauwkeurigheid met betrekking tot dit belangrijke radiologische teken te achterhalen.

Materialen en Methoden: Het doel was om de relatie met verschillende ziekten en immuunziekten te onderzoeken en ook om de diagnostische accuratesse te bepalen. De systematische review werd uitgevoerd volgens de PRISMA richtlijnen en werd geregistreerd op PROSPERO (CRD42018094739). PubMed en EMBASE database werden doorzocht van 1982 tot juni 2018. Originele artikelen, case reports en case series gepubliceerd in de Engelse taal werden geïncludeerd. De database werd gecompileerd in een referentiepakket (Zotero) en de daaropvolgende analyse werd uitgevoerd. Quadas (Quality assessment for studies of diagnostic accuracy) tool werd gebruikt voor de kwantitatieve analyse.

Resultaten: 134 studies (1952 patiënten,66 etiologieën) werden geïdentificeerd en verder gesegregeerd in groepen op basis van hun immunologische status. Het leeftijdsbereik was <1jr tot 94jr. De meest voorkomende diagnose was IPA (83,1%) in de immuungecompromitteerde groep, longmaligniteit en metastasen (50,5%) in de immuungecompromitteerde groep.In totaal werden 11 studies, bij immuungecompromitteerde patiënten, geïncludeerd in de meta-analyse (door OpenMeta). Voor IPA was de positieve likelihood ratio van halo sign significant met 3,8 (1,8-8,1), maar niet de negatieve likelihood ratio, die .7 (.4-1,1) bedroeg.

Conclusies: Hoewel gezien in diverse omstandigheden, kan halo teken bij immunosuppressieve patiënten invasieve schimmelpneumonie uitsluiten maar niet uitsluiten.