Cochrane

Van de 364 geïdentificeerde records voldeden 129 studies met 18.086 deelnemers aan de inclusiecriteria. De helft van de studies werd geacht een hoog risico op vertekening te hebben, de rest werd geacht een onduidelijk risico te hebben. Een groot aantal verschillende vergelijkingen werd geëvalueerd in de 129 studies, 92 in totaal, waarbij azolen de meerderheid van de interventies uitmaakten. De duur van de behandeling varieerde van één week tot twee maanden, maar in de meeste studies was dit twee tot vier weken. De duur van de follow-up varieerde van één week tot zes maanden. Drieënzestig studies bevatten geen bruikbare of opvraagbare gegevens, voornamelijk als gevolg van het ontbreken van afzonderlijke gegevens voor verschillende tinea-infecties. Mycologische en klinische genezing werden in de meerderheid van de studies beoordeeld, samen met bijwerkingen. Minder dan de helft van de studies beoordeelde het terugvallen van de ziekte, en bijna geen enkele studie beoordeelde de duur tot klinische genezing, of de door de deelnemers beoordeelde genezing. De kwaliteit van het bewijsmateriaal werd als laag tot zeer laag beoordeeld voor de verschillende uitkomsten.

De gegevens voor verscheidene uitkomsten voor twee individuele behandelingen werden gepoold. In vijf studies werden significant hogere klinische genezingspercentages gezien bij deelnemers die werden behandeld met terbinafine in vergelijking met placebo (risicoratio (RR) 4,51, 95% betrouwbaarheidsinterval (CI) 3,10 tot 6,56, number needed to treat (NNT) 3, 95% CI 2 tot 4). De kwaliteit van het bewijs voor deze uitkomst werd als laag beoordeeld. Gegevens voor mycologische genezing voor terbinafine konden niet worden gepoold vanwege substantiële heterogeniteit.

Mycologische genezingspercentages waren in het voordeel van naftifine 1% vergeleken met placebo in drie studies (RR 2,38, 95% CI 1,80 tot 3,14, NNT 3, 95% CI 2 tot 4), waarbij de kwaliteit van het bewijs als laag werd beoordeeld. In één studie was naftifine 1% effectiever dan placebo in het bereiken van klinische genezing (RR 2,42, 95% CI 1,41 tot 4,16, NNT 3, 95% CI 2 tot 5), waarbij de kwaliteit van het bewijs als laag werd beoordeeld.

In twee studies waren de mycologische genezingspercentages in het voordeel van clotrimazol 1% vergeleken met placebo (RR 2,87, 95% CI 2,28 tot 3,62, NNT 2, 95% CI 2 tot 3).

Gegevens voor verschillende uitkomsten werden gepoold voor drie vergelijkingen tussen verschillende klassen van behandeling. Er was geen verschil in mycologische genezing tussen azolen en benzylamines (RR 1,01, 95% CI 0,94 tot 1,07). De kwaliteit van het bewijsmateriaal werd voor deze vergelijking als laag beoordeeld. Aanzienlijke heterogeniteit verhinderde het samenvoegen van gegevens voor mycologische en klinische genezing bij de vergelijking van azolen en allylaminen. Azolen waren iets minder effectief in het bereiken van klinische genezing in vergelijking met azool- en steroïdencombinatiecrèmes direct aan het einde van de behandeling (RR 0,67, 95% CI 0,53 tot 0,84, NNT 6, 95% CI 5 tot 13), maar er was geen verschil in mycologische genezingspercentage (RR 0,99, 95% CI 0,93 tot 1,05). De kwaliteit van het bewijs voor deze twee uitkomsten werd beoordeeld als laag voor mycologische genezing en zeer laag voor klinische genezing.

Alle onderzochte behandelingen leken effectief, maar de meeste vergelijkingen werden geëvalueerd in enkelvoudige studies. Er was geen bewijs voor een verschil in genezingspercentages tussen tinea cruris en tinea corporis. Bijwerkingen waren minimaal – voornamelijk irritatie en branderigheid; de resultaten waren over het algemeen onnauwkeurig tussen actieve interventies en placebo, en tussen verschillende klassen van behandeling.