Clevidipine: a review of its use for managing blood pressure in perioperative and intensive care settings

De ultrakortwerkende dihydropyridine calciumkanaalantagonist clevidipine (Cleviprex(®)) heeft een snel begin en einde van het effect en verlaagt de bloeddruk (BP) door de arteriolaire weerstand te verlagen zonder de veneuze capaciteitsvaten te beïnvloeden. Dit artikel geeft een overzicht van de klinische werkzaamheid en verdraagbaarheid van intraveneus clevidipine bij gebruik voor bloeddrukbeheersing in perioperatieve en intensive care settings, alsmede een samenvatting van de farmacologische eigenschappen. Intraveneuze clevidipine behandelde effectief preoperatieve en postoperatieve hypertensie bij patiënten die hartchirurgie ondergingen, volgens de resultaten van de gerandomiseerde, multicentrische, dubbelblinde, fase III ESCAPE-1 en ESCAPE-2 studies. De gerandomiseerde, open-label, multicenter, fase III ECLIPSE-studies toonden aan dat wat betreft het binnen het doelbereik houden van de systolische bloeddruk, clevidipine perioperatief effectiever was dan nitroglycerine of natriumnitroprusside en postoperatief bij hartchirurgiepatiënten een vergelijkbare werkzaamheid had als nicardipine. In kleine, dubbelblinde onderzoeken bij patiënten die een coronaire bypassoperatie ondergingen, was perioperatief clevidipine niet inferieur aan nitroglycerine, en postoperatief had clevidipine een vergelijkbare werkzaamheid als natriumnitroprusside. Niet-vergelijkende studies toonden aan dat clevidipine een snelle bloeddrukbeheersing mogelijk maakte bij patiënten met acuut neurologisch letsel (waaronder intracerebrale bloeding, subarachnoïdale bloeding en acuut ischemisch herseninfarct), en bij de overgrote meerderheid van de patiënten niet gepaard ging met “overshoot”. Intraveneuze clevidipine werd over het algemeen goed verdragen en ging meestal niet gepaard met reflextachycardie of slechts met een zeer bescheiden toename van de hartfrequentie. De conclusie is dat intraveneuze clevidipine een waardevol middel is voor het beheer van de bloeddruk in perioperatieve en intensive care-omgevingen.