Breaking the Cycle of Eating Disorders, Insomnia and Trauma

January 18, 2017

Insomnia treft ongeveer 24% van de Amerikanen1 , maar de incidentie is hoger bij personen die een traumatische gebeurtenis hebben meegemaakt. Bij 70% van de PTSS-patiënten treden slaapstoornissen op2 , en de meerderheid van de PTSS-patiënten noemt inslapen of in slaap blijven als voornaamste klacht.3Er is een even grote correlatie tussen eetstoornissen en slaapstoornissen. Anorexisten en boulimisten klagen vaak over slapeloosheid en verstoorde slaap,4 en restrictief eten kan ook de slaapkwaliteit verminderen.5

In de afgelopen tien jaar heeft Mirasol een gestage toename gezien van het percentage cliënten dat met ernstig trauma wordt opgenomen, en heeft daarom gespecialiseerde protocollen ontwikkeld voor de behandeling van eetstoornissen met gelijktijdig voorkomend complextrauma en PTSS. Gezien de complexe interacties tussen trauma, depressie en eetstoornissen, is het niet verwonderlijk dat een hoog percentage van de Mirasol-cliënten ook last heeft van terugkerende slaapstoornissen.

“We schatten dat 75% van onze cliënten een of meer van de slaapstoornissen heeft die slapeloosheid kenmerken, zoals moeilijk in slaap vallen, vaak wakker worden tijdens de nacht, en vroeger wakker worden dan gewenst is,” zegt Mirasol Executive Director Diane Ryan. “Gebrek aan slaap beïnvloedt niet alleen hun vermogen om te functioneren, maar het kan het ook moeilijker voor hen maken om te slagen in de behandeling van eetstoornissen.”

Om aan deze kritieke behoefte te voldoen, heeft Mirasol nieuwe behandelingsprotocollen voor slaapstoornissen ontwikkeld. Alle cliënten worden nu gescreend op slapeloosheid, en als ze in het matige tot ernstige bereik scoren, krijgen ze aanvullende behandelingsmodaliteiten die zich richten op de cognitieve, gedragsmatige, neurologische en fysiologische aspecten van de stoornis.

De interventie combineert mindfulness en onderwijs met cognitieve gedragsmatige componenten, en omvat objectieve slaapmetingen. De interventie kan al dan niet medicatie omvatten, aangezien uit onderzoek is gebleken dat medicatie slechts tijdelijk nuttig is bij de behandeling van slapeloosheid. Bijvoorbeeld, in een studie waarin zolpidem (Ambien) cognitieve gedragstherapie (CGT) werd vergeleken, verbeterden degenen die een combinatie van CGT en medicatie kregen sneller, maar in de tweede, langere termijnfase van de studie vervaagden de voordelen van de medicatietherapie.6

Volgens Ryan, “kan medicatiebeheer een doel zijn van ons protocol voor de behandeling van slapeloosheid, maar het is niet nodig om deze medicijnen te staken om de behandeling effectief te laten zijn.”

Het verlichten van de symptomen van slapeloosheid zou verstrekkende gevolgen kunnen hebben, aangezien recent onderzoek aangeeft dat slaapstoornissen niet alleen het gevolg zijn van, maar ook bijdragen aan de ontwikkeling van PTSS.7

“We zijn toegewijd aan het bieden van state-of-the-art behandeling voor eetstoornissen en co-occurring aandoeningen, waaronder trauma,” zegt Ryan. “Dat betekent dat we ook moeten ingrijpen in de worsteling van cliënten met slapeloosheid om de effectiviteit van de behandeling te vergroten en om hertraumatisering te voorkomen.

1The American Insomnia Survey (AIS) (Kessler, 2011).

2Straus, L. D., Drummond, S. P., Nappi, C. M., Jenkins, M. M., & Norman, S. B. (2015). “Sleep Variability in Military-Related PTSD: A Comparison to Primary Insomnia andHealthy Controls”, Journal of Traumatic Stress, 28(1), 8-16. doi:10.1002/jts.21982.

3Pigeon, W. R., Heffner, K. L., Crean, H., Gallegos, A. M., Walsh, P., Seehuus, M., & Cerulli, C. (2015), “Responding to the need for sleep among survivors of interpersonalviolence: A randomized controlled trial of a cognitive-behavioral insomnia intervention followed by PTSD treatment.” ContemporaryClinical Trials, 45, 252-260. doi:10.1016/j.cct.2015.08.019.

4 “Correlation Between Eating Disorders and Sleep Disturbances”, Eiber R, Friedman S, Encephale Sep-Cot 2001.

5 “Severity of insomnia, disordered eating symptoms, anddepression in female university students”, Lombard, Battagliese, Baglioni, David, Violani and Riemann, Clinical Psychologist18 (2014) 108-115.

6 “Overcoming Insomnia”, Harvard Mental Health Letter, februari 2011.

7 “Sleep Disturbance in Pediatric PTSD: Current Findings and Future Directions”, Journal of Clinical SleepMedicine, 2013 May 15; 9(5): 501-510.

Abonneer u op onze nieuwsbrief