Beperkingen van het Gail-model in de gespecialiseerde borstkanker-risicobeoordelingskliniek

Het Gail-model is een risicobeoordelingsinstrument dat nauwkeurig is voor algemeen borstkanker-risico-onderzoek. Vanwege de beperkte manier waarop informatie over de familiegeschiedenis in dit model is verwerkt, bestaat er echter bezorgdheid dat het model het risico kan onderschatten voor veel vrouwen die naar gespecialiseerde klinieken voor de beoordeling van borstkankerrisico’s gaan. Wij verzamelden uitgebreide informatie over borstkankerrisicofactoren van 213 vrouwen die een gespecialiseerde kliniek voor borstkankerrisico-evaluatie bezochten met behulp van een aangepaste versie van de CancerGene software. Het borstkankerrisico werd berekend met behulp van de modellen van Gail en Claus, BRCAPRO en de tabellen van Bodian (voor vrouwen met lobulaire neoplasie). Zesentachtig procent van de vrouwen had een familiegeschiedenis van borstkanker. Hoewel 74% van de vrouwen een geschiedenis van risicofactoren had die het Gail model zou kunnen verstoren (familiegeschiedenis van borstkanker bij tweedegraads verwanten, familiegeschiedenis van borstkanker voor de leeftijd van 50 jaar, familiegeschiedenis van bilaterale borstkanker, familiegeschiedenis van eierstokkanker, of persoonlijke geschiedenis van lobulaire neoplasie), verhoogde de opname van andere modellen de toekenning van het risiconiveau in slechts 13% van de gevallen. We concluderen dat het Gail-model een geschikt risicobeoordelingsinstrument is voor de meeste vrouwen die gespecialiseerde klinieken bezoeken, hoewel de opname van modellen die beter in staat zijn om informatie over de familiegeschiedenis en persoonlijke geschiedenis van lobulaire neoplasie in aanmerking te nemen, nodig is om alle vrouwen in aanmerking te nemen.