Atrofische rinitis: behandeling met antibiotica

Atrofische rinitis is een term die wordt gebruikt om een zeldzame nasale infectie te beschrijven. Hoewel ze geen fatale afloop heeft, geen osteomyelitis veroorzaakt en geen pijn veroorzaakt, veroorzaakt ze wel bilaterale neusobstructie en een aanhoudende vieze geur waarvan de patiënt en anderen zich pijnlijk bewust zijn. Het organisme dat het vaakst in verband wordt gebracht met atrofische rinitis is Klebsiella ozenae. Antibiotica-gevoeligheidspatronen van dit micro-organisme hebben behandeling met oraal toegediende antibiotica moeilijk gemaakt. K ozenae werd gekweekt uit de neusholte van drie patiënten. Twee patiënten werden gedurende twee weken behandeld met tobramycine (MIC, 4 microgram/ml; 4 mg/kg/dag). Bij één patiënt nam de geur af, maar K ozenae verdween niet. Bij de tweede patiënt verdwenen zowel de geur als K ozenae. De derde patiënte werd gedurende 1 week behandeld met tobramycine (MIC, 4 microgram/ml; 4 mg/kg/dag); de geur verminderde, maar K ozenae kon nog worden gekweekt. Ze werd nog eens 2 weken behandeld met topische gentamicine (MIC, 0,5 microgram/ml) met verdwijning van zowel geur als K ozenae. Intraveneus aminoglycoside kan nuttig zijn bij de behandeling van atrofische rhinitis, maar topische aminoglycoside kan een effectieve en goedkopere vorm van behandeling zijn.