Assessment of elevated creatinine

De concentratie creatinine in het serum wordt op peil gehouden door het evenwicht tussen de aanmaak ervan, meestal in de skeletspieren, en de uitscheiding ervan door de nieren. Omdat creatinine op regelmatige wijze wordt aangemaakt en zeer eenvoudig uit bloedmonsters kan worden gemeten, is het een nuttige test geworden om de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), een maat voor de nierfunctie, te schatten.

Het creatininegehalte in het serum wordt beïnvloed door factoren die van invloed zijn op de aanmaak ervan, de glomerulaire filtratie en de tubulaire secretie. Er is een aanzienlijke variatie in de uitscheiding van creatinine op basis van individuele patiëntfactoren en het tijdstip en de methode van testen. Bovendien beïnvloedt de keuze van de test de verkregen meting.

Het gebruikelijke referentiebereik van serumcreatinine is:

• 60 tot 110 micromol/L (0,7 tot 1.2 mg/dL) voor mannen

• 45 tot 90 micromol/L (0,5 tot 1,0 mg/dL) voor vrouwen.

Geschatte GFR-vergelijkingen (eGFR), gebaseerd op serumcreatinine, worden over het algemeen gebruikt om chronische nierziekte (CKD) te stadiëren. Er zijn verschillende webgebaseerde calculators beschikbaar om de GFR te schatten op basis van serumcreatininewaarden.

Acute nierschade kan worden gedefinieerd aan de hand van veranderingen in serumcreatinine. Een stijging van het serumcreatinine van ≥26,5 micromol/L (≥0,3 mg/dL) binnen 48 uur of een stijging van het serumcreatinine tot ≥1,5 maal de uitgangswaarde (bekend of verondersteld binnen de voorafgaande 7 dagen te zijn opgetreden) duidt op acute nierschade.Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Nierschade Werkgroep. KDIGO klinische praktijkrichtlijn voor acute nierschade. Nier inter Suppl. 2012 March;2(1):1-138.https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2012-AKI-Guideline-English.pdf Bij patiënten met acute en snel progressieve glomerulonefritis kan 90% van de nierfunctie binnen enkele weken tot maanden verloren gaan als gevolg van glomerulaire destructie en dit manifesteert zich als een ‘galopperende’ stijging van serumcreatinine.