Asian Lineage Avian Influenza A(H7N9) Virus

Achtergronden

Menselijke infecties met een Aziatisch lineage aviaire-influenza A(H7N9)-virus (“Aziatische H7N9”) werden voor het eerst gemeld in China in maart 2013. Sinds die tijd zijn jaarlijkse epidemieën van sporadische menselijke infecties met Aziatische H7N9-virussen in China gemeld. China beleeft momenteel zijn 6e epidemie van Aziatische H7N9-infecties bij mensen. Sinds 1 oktober 2017 zijn er slechts 3 gerapporteerde menselijke infecties geweest.

Tijdens de vijfde epidemie, van 1 oktober 2016 tot en met 30 september 2017, meldde de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) 766 menselijke infecties met Aziatische H7N9 virusexternal icon, waardoor het de grootste H7N9-epidemie tot nu toe was. Met ingang van 7 december 2017 bedraagt het totale cumulatieve aantal menselijke infecties met Aziatische lijn H7N9 dat de WHO sinds 2013 heeft gemeld 1565. Tijdens epidemieën één tot en met vijf overleed ongeveer 39 procent van de mensen die werden bevestigd met een Aziatische H7N9-virusinfectie.

Epidemiologie

De meeste menselijke infecties met vogelgriepvirussen, waaronder het Aziatische H7N9-virus, treden op na blootstelling aan besmet pluimvee of besmette omgevingen. Aziatische H7N9-virussen blijven circuleren onder pluimvee in China. De meeste gerapporteerde patiënten met besmetting met het H7N9-virus hadden een ernstige ademhalingsziekte (bv. longontsteking). In China zijn zeldzame gevallen van beperkte verspreiding van dit virus van mens tot mens vastgesteld, maar er zijn geen aanwijzingen voor een aanhoudende verspreiding van mens tot mens. Er zijn enkele menselijke infecties met het Aziatische H7N9-virus gemeld buiten het vasteland van China, Hongkong of Macau, maar al deze infecties hebben zich voorgedaan bij mensen die naar China waren gereisd voordat ze ziek werden. Aziatische H7N9-virussen zijn niet gedetecteerd bij mensen of vogels in de Verenigde Staten.

CDC Risicobeoordeling

Hoewel het huidige risico voor de volksgezondheid van het Aziatische H7N9-virus laag is, is het pandemische potentieel van dit virus zorgwekkend. Influenzavirussen veranderen voortdurend en het is mogelijk dat dit virus het vermogen krijgt om zich gemakkelijk en duurzaam onder mensen te verspreiden, waardoor een wereldwijde uitbraak van ziekten (d.w.z. een pandemie) zou kunnen ontstaan. Van de nieuwe influenza A-virussen die van bijzonder belang zijn voor de volksgezondheid, wordt het Aziatische H7N9-virus door het Influenza Risk Assessment Tool beoordeeld als het virus dat het grootste potentieel heeft om een pandemie te veroorzaken, maar ook als het potentieel het grootste risico heeft om de volksgezondheid ernstig te schaden als het een aanhoudende overdracht van mens op mens zou bewerkstelligen.

Het is waarschijnlijk dat sporadische menselijke infecties met het Aziatische H7N9-virus in verband met blootstelling aan besmet pluimvee zullen blijven voorkomen in China. Er bestaat ook een mogelijkheid dat het Aziatische H7N9-virus zich verspreidt naar pluimvee in naburige landen en dat menselijke infecties in verband met blootstelling aan pluimvee in naburige landen worden opgespoord. Aziatische H7N9-infecties kunnen nog steeds worden opgespoord bij reizigers die terugkeren uit landen waar dit virus aanwezig is. Zolang er echter geen bewijs is van voortdurende, aanhoudende verspreiding van persoon tot persoon, zou de beoordeling van het risico voor de volksgezondheid niet wezenlijk veranderen.

CDC Response

De Amerikaanse regering ondersteunt internationale surveillance voor seizoensgebonden en nieuwe influenzavirussen bij mensen, waaronder Aziatische H7N9. CDC werkt samen met klinische en volksgezondheidslaboratoria in alle 50 staten van de VS en >100 landen. In de Verenigde Staten testen de volksgezondheidslaboratoria routinematig menselijke respiratoire specimens op influenza en melden die resultaten wekelijks aan het CDC. Elk verdacht nieuw influenza A-virus, inclusief een Aziatisch H7N9, dat in een Amerikaans volksgezondheidslaboratorium wordt gedetecteerd, wordt doorgestuurd naar het CDC voor bevestigingstests.

Het CDC volgt de Aziatische H7N9-situatie op de voet en werkt samen met binnenlandse en internationale partners. Het CDC neemt routinematige paraatheidsmaatregelen om pandemische dreigingen tegen te gaan wanneer deze worden geïdentificeerd, waaronder de ontwikkeling van kandidaat-vaccinvirussen (CVV’s) om te gebruiken voor de productie van vaccins voor het geval vaccin nodig is. Het CDC heeft een risicobeoordeling van het Aziatische H7N9-virus opgesteld. Andere routinematige paraatheidsactiviteiten omvatten de voortdurende evaluatie van nieuwe virussen en virussequenties om hun genetische en antigene eigenschappen en hun antivirale gevoeligheid te beoordelen. Deze informatie vormt de basis voor een voortdurende risicobeoordeling, die als leidraad dient voor verdere maatregelen. CDC heeft ook richtsnoeren opgesteld voor clinici en volksgezondheidsautoriteiten in de Verenigde Staten, en informatie verstrekt voor mensen die naar China reizen. CDC zal bijgewerkte informatie verstrekken zodra deze beschikbaar is.