Acquired Facial Deformities | Eva Clinic

Een verworven misvorming van het gelaat is een misvorming die zich in de loop van het leven van de patiënt manifesteert. Deze patiënten hebben een normaal uiterlijk totdat een plotselinge gebeurtenis, of een geleidelijk ontwikkelende medische aandoening, de esthetiek van het gezicht verandert. Emotioneel leed in combinatie met sociale angst en een laag gevoel van eigenwaarde komen vaak voor. Vaak ondervinden de patiënten ook functionele problemen, wat een bijkomende oorzaak zal zijn voor de vermindering van hun algemene levenskwaliteit.

We kunnen drie grote categorieën onderscheiden volgens de etiologie van verworven misvormingen.

Verworven gelaatsafwijkingen ten gevolge van trauma.

Ongevallen met motorvoertuigen, interpersoonlijk geweld, zelf toegebrachte wonden, sportverwondingen, brandwonden, vallen, arbeidsongevallen, aanvallen door dieren, geweerschoten en ontploffingen, zijn enkele van de oorzaken die verband houden met gelaatstrauma. Afhankelijk van de ernst van het letsel kan de patiënt behandeld worden zonder enige zichtbare “herinnering” aan de gebeurtenis, of kan er een variabele mate van een restmisvorming van het gelaat zichtbaar zijn. Vaak zal een ernstig aangezichtsletsel ook worden gecompliceerd door een functionele beperking. Traumatische misvormingen komen onverwacht, zodat het voor de patiënten zeer moeilijk is om het plotse verlies van hun esthetische en functionele integriteit te aanvaarden.

Verworven gelaats misvormingen ten gevolge van chirurgie.

Maligne of zelfs sommige goedaardige ziekten kunnen uitgebreide chirurgische ingrepen vereisen die leiden tot verlies van gezichtsstructuren. Harmonie en evenwicht in het gelaat kunnen soms worden opgeofferd, in een poging een agressieve tumor te genezen. Er kunnen ook residuele functionele problemen aanwezig zijn. Hoewel de esthetische en functionele problemen in verband met deze aandoeningen preoperatief met de patiënt zijn besproken, zijn de psychologische gevolgen aanzienlijk en kunnen ze meer verbijsterend zijn wanneer een patiënt te maken heeft met een kwaadaardige ziekte.

Verworven gelaatsafwijkingen ten gevolge van diverse ziekten.

In sommige situaties kan een verworven gelaatsafwijking geleidelijk ontstaan ten gevolge van aandoeningen die het aangezicht kunnen beïnvloeden. Voorbeelden van deze ziekten zijn idiopathische resorptie en reumatoïde artritis van de mandibulaire condylen, unilaterale condylaire hyperplasie, gezichtshemiatrofie, Duchenne’s spieratrofie, acromegalie, enz.

De moderne gezichtsreconstructieve chirurgie biedt veel voor de behandeling van deze aandoeningen. De recente vooruitgang van de medische technologie, gecombineerd met de toepassing van gespecialiseerde chirurgische technieken, is gericht op de correctie of de verbetering van de verworven esthetische en functionele afwijkingen. Afhankelijk van de ernst van de aandoening, het soort weefsels dat verloren is gegaan, de mate van functionele beperking en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt kunnen we de volgende chirurgische technieken dienovereenkomstig toepassen voor de behandeling van verworven misvormingen van het gelaat:

Gebruik van stereolithografische gelaatsmodellen en op maat gemaakte transplantaten van polyethyleen.

Wanneer breuken van het gelaat in een ontheemde positie genezen, wordt gewoonlijk een tekort aan weefselprojectie geconstateerd. Hetzelfde probleem doet zich voor wanneer delen van de gezichtsstructuren (b.v. frontale botten, musculus temporalis) ontbreken. Er wordt een computertomogram van het hoofd van de patiënt gemaakt, dat naar een gespecialiseerd laboratorium wordt gezonden voor de vervaardiging van een nauwkeurig schedelmodel in acryl. Vervolgens bestuderen we het tekort op dit model en maken we een mal van een op maat gemaakt transplantaat van polyethyleen, om de projectie van het specifieke gebied te vergroten. Aangezien de vorm en de grootte van het transplantaat op basis van het model worden geschat, zal het tijdens de operatie perfect aansluiten op het anatomische gebied van belang, wat een uitstekend esthetisch resultaat oplevert.

Vrije vasculaire weefseltransfers

De gezichtsreconstructieve chirurgen van onze kliniek zijn opgeleid in microchirurgie. In geval van verlies van weke delen, botverlies, of beide, kunnen zij een transplantaat uit andere delen van het lichaam verkrijgen, samen met een voedende slagader en twee drainerende aders. Het transplantaat wordt overgebracht naar het gebied van het tekort en gehecht aan het weefselbed, terwijl de slagader en aders met behulp van een operatiemicroscoop worden verbonden met plaatselijke vaten. Door de verbinding met de systemische circulatie tot stand te brengen, wordt het transplantaat onmiddellijk doorbloed, zodat de vitaliteit ervan gewaarborgd is. Deze techniek wordt gebruikt bij een groot weefselverlies, of wanneer het wordt geëvalueerd als een optie die de voorkeur geniet boven andere reconstructieve procedures.

Orthognathische chirurgie

Orthognathische chirurgie omvat een verscheidenheid van chirurgische ingrepen die erop gericht zijn onevenwichtigheden in het gezicht te herstellen door de bovenkaak, de onderkaak en de kin te verplaatsen naar posities waar het esthetisch uitzicht van het gezicht wordt verbeterd.

Botentransplantaten

Bij botverlies kunnen chirurgen bottransplantaten verkrijgen uit het bekken, het scheenbeen, het calvarium, de ribben, om het botvolume te herstellen en een benige misvorming te corrigeren.

Lokale, regionale en verre flappen

Bij defecten aan de weke delen kunnen chirurgen lokale of verre flappen gebruiken om resterende esthetische afwijkingen te corrigeren of te verbeteren. Een deel van het zachte weefsel wordt uit een donorplaats gelicht en verplaatst naar een ontvangplaats met een intacte bloedtoevoer. Deze flappen worden verbonden met het donorgebied en op het ontvangende gebied geplaatst zonder uit hun oorspronkelijke anatomische positie te worden gesneden.

Huidtransplantaten

Wanneer de huid beschadigd, ontbrekend of ziek is, kan een vrij stuk huid worden overgebracht om het huiddefect te bedekken. Veel donorplaatsen kunnen gratis huidtransplantaten leveren. De keuze is afhankelijk van de benodigde hoeveelheid en de overeenstemming van het huidtype tussen de donor- en ontvangerplaats.

Implantaat-ondersteunde gezichtsprothesen

Deze techniek wordt gebruikt als een waardevol alternatief voor reconstructie of een ontbrekende oorschelp, oog, of neus. Titanium implantaten worden in het aangrenzende bot geplaatst op de plaats van het defect. Een siliconen prothese wordt vervaardigd door een anaplastoloog en komt precies overeen met de grootte en de vorm van het ontbrekende orgaan. De prothese wordt op zijn plaats gestabiliseerd op de titanium implantaten.

Totale temporomandibulaire gewrichtsvervanging

In gevallen van idiopathische resorptie of elke andere pathologie van de mandibulaire condylus die een wijziging van de esthetiek en de functie van het gezicht kan veroorzaken, gebruiken wij op maat gemaakte titanium/polyethyleen kunstgewrichten om het zieke gewricht te vervangen. De prothesen zijn ontworpen om de beweging van een normaal, gezond gewricht na te bootsen. Wij gebruiken een stereolithografisch schedelmodel om deze gewrichten nauwkeurig te vervaardigen, volgens de anatomie van de patiënt.

Laserchirurgie

Lasertechnologie kan worden toegepast in gevallen van hypertrofische chirurgische littekens en bij andere aandoeningen waarbij de textuur van de huid moet worden verbeterd. Deze behandelingsmodaliteit is een nuttige aanvulling op de algemene inspanning voor esthetische verbetering van onze patiënten.