Acne

Acne is een veel voorkomende huidaandoening waar de meeste mensen in meer of mindere mate last van hebben tijdens hun tienerjaren. De ziekte beperkt zich echter geenszins tot deze leeftijdsgroep; ook volwassenen van 20 of 30 jaar kunnen acne hebben. Denk niet dat behandeling niet nodig is omdat acne vaak voorkomt. Wachten om acne te “ontgroeien” kan een ernstige vergissing zijn. Medische behandeling kan uw uiterlijk en uw gevoel van eigenwaarde verbeteren, en de ontwikkeling van levenslange littekens voorkomen.

De oorzaak van acne
Acne wordt eigenlijk veroorzaakt door een combinatie van verschillende factoren:

1. Stijgende hormoonspiegels tijdens de adolescentie veroorzaken vergroting en overactiviteit van de olieklieren in de huid.
2. De kanalen die deze olie naar de oppervlakte brengen raken verstopt met keratine (een eiwit dat deel uitmaakt van de huid).
3. Wanneer deze olieklieren overactief zijn en de kanalen zijn verstopt, komen de bacteriën die normaal op de huid en in de olie leven vast te zitten. Ze vermenigvuldigen zich vervolgens en veroorzaken ontstekingen en irritaties.

Reiniging en cosmetica
Ook al wordt u verteld dat u zich vaak moet wassen, acne is geen ziekte die door vuil wordt veroorzaakt. Zo is de zwartheid van een mee-eter geen vuil, maar het gevolg van de ophoping van het normale huidpigment in de oliekliertjes.

Was uw gezicht twee keer per dag met een milde antibacteriële zeep die door uw dermatoloog wordt aanbevolen. Als de huid erg vet is, mag ze vaker worden gewassen. Te vaak wassen of scrubben irriteert de huid en verergert de acne. Gebruik daarom geen schurende reinigingsmiddelen of reinigingspads.

Shamponeren is ook belangrijk bij de behandeling van acne. Hoe vetter uw haar is, hoe vaker u het moet wassen. Ook is het het beste om het haar zoveel mogelijk van het gezicht te houden om haaroliën te vermijden.

Voor het bedekken van puistjes zijn veel preparaten samengesteld die bij de huidskleur passen. Deze cosmetica moeten op waterbasis zijn (d.w.z. het eerste ingrediënt op het etiket moet water zijn). Op de meeste cosmetica en huidproducten die veilig zijn voor de acnegevoelige huid staat “niet-comedogeen”, “olievrij” of “verstopt de poriën niet”.

Kijk naar deze labels op uw gezichtsproducten. Vettige producten zoals vaseline, cacaoboter, koude crème en vitamine E-olie moeten worden vermeden. Als het gezicht droog is, kan uw dermatoloog u een vochtinbrengende crème voor uw huidtype aanbevelen.

Dieet
Het idee dat acne kan worden veroorzaakt door een ongezond dieet, wordt al jaren besproken. De afgelopen 30 jaar was de gangbare opvatting dat voeding geen rol speelt bij de meeste gevallen van acne. Hoewel veel dermatologen nog steeds geloven dat dit waar is, komt er nu een andere visie naar voren. Artsen waren verbaasd te vernemen dat acne bij sommige afgelegen oerwoudstammen zo goed als onbekend is. Deze mensen leven van het land zonder de moderne basisproducten zoals rundvlees, zuivel, tarwe en suiker. Aan de andere kant wordt de leeftijd waarop acne voor het eerst de kop opsteekt voor tieners in de VS steeds jonger, samen met de leeftijd van de puberteit.

Kan iets in het moderne dieet de boosdoener zijn? Sommigen zeggen van wel, omdat het eten van de verkeerde dingen de verkeerde soort hormonen kan loslaten. Deze hormonen activeren de olieklieren in je gezicht. In koemelk zitten hoge concentraties hormonen, omdat het meeste melkvee drachtig is. Het idee dat melk een essentieel onderdeel is van ieders dieet is waarschijnlijk verkeerd. Je kunt je calcium, vitamine D en eiwitten makkelijk uit andere voedingsmiddelen halen, of uit supplementen. Het kan 6 maanden duren voor er verbetering optreedt, maar ongeveer 1 op de 3 mensen zegt dat dit helpt tegen acne.

Een andere theorie legt de schuld bij suiker en een teveel aan koolhydraten. Deze zetten je lichaam aan tot het pompen van insuline, wat weer andere hormonen kan verstoren. Sommige vrouwen met overgewicht en acne hebben een onevenwichtige hormoonhuishouding en een teveel aan insuline. Bij deze vrouwen corrigeert het verlagen van het insulineniveau de hormoonspiegels en acne. Hoewel er geen bewijs is dat suiker en koolhydraten een belangrijke rol spelen bij de meeste gevallen van acne, is er ook geen twijfel dat suiker en een teveel aan koolhydraten niet goed voor je zijn. Gezond eten is een goed idee voor acnepatiënten.

Er zijn nog anderen die bepaalde voedingsmiddelen de schuld geven van hun acne. Chocolade en noten worden vaak genoemd, maar deze lijken bij de meeste mensen geen rol te spelen bij acne. Het belang van voeding kan per individu verschillen, maar het idee dat voeding geen rol speelt bij acne is waarschijnlijk op zijn retour.

Behandeling van acne
Acne hoeft niet te worden gevreesd als iets onbehandelbaars. De laatste jaren zijn veel effectieve therapievormen ontwikkeld. Dermatologen willen littekens die acne kan achterlaten voorkomen. Jarenlange onbehandelde acne kan een levenslange afdruk achterlaten op iemands gezicht en kan invloed hebben op zijn of haar zelfbeeld. Hoewel acne niet te genezen is, is het meestal wel onder controle te houden.

Omdat acne vele vormen kent, ontwerpt uw dermatoloog een individuele aanpak van de zorg voor een succesvolle bestrijding. Het verloop van de behandeling zal dus variëren naargelang van factoren zoals het type acne, de ernst en de omvang ervan, en de dagelijkse activiteiten van de patiënt.

Milde acne wordt behandeld met één of een combinatie van topische medicatie. Het doel hiervan is niet alleen bestaande acneletsels te behandelen, maar ook de vorming van nieuwe puistjes te voorkomen. Daarom worden deze over het grootste deel van het gezicht aangebracht, en niet alleen direct op de aanwezige puistjes. Bovendien kunnen deze crèmes er bij sommige mensen voor zorgen dat het gezicht een beetje droog, roze of strak aanvoelt. Dit is normaal. Als uw gezicht te geïrriteerd raakt of ‘rauw’ aanvoelt, moet u niet stoppen met de crèmes, maar alleen de toepassingsfrequentie verlagen (d.w.z. om de tweede of derde dag aanbrengen).

Meerdere en ernstige acne wordt meestal behandeld met topische geneesmiddelen met toevoeging van orale antibiotica. Aangezien verschillende combinaties bij sommige patiënten beter werken dan bij andere, wordt u meestal om de vier tot zes weken geëvalueerd totdat de acne goed onder controle is.

Naast deze conventionele therapie kan uw dermatoloog een of meer van deze behandelingen aanraden om de genezing en het opruimen van uw acne te versnellen:

Acne Chirurgie: Deze procedure versnelt het verwijderen van acne en het verschijnen ervan door het handmatig verwijderen van mee-eters en mee-eters. Een ronde lus extractor wordt gebruikt om gelijkmatige druk uit te oefenen om het materiaal los te maken. Door voorzichtig een puntig instrument in te brengen om de inhoud bloot te leggen, worden laesies die weerstand bieden, losgemaakt. Dit kan worden gecombineerd met microdermabrasie, die helpt om de dode huid op het gezicht te verwijderen en kleinere verstopte poriën te openen.

Intralesionale corticosteroïdtherapie: Als één of meerdere pijnlijke acnecysten ontstaan, is snelle verlichting mogelijk met deze relatief pijnloze procedure. Elke cyste krijgt een enkele injectie met een verdunde cortisonenoplossing, met behulp van een zeer kleine naald.

Accutaantherapie: In 1982 kwam een nieuw oraal geneesmiddel, isotretinoïne Accutane), beschikbaar voor de behandeling van patiënten met ernstige acne die niet reageren op conventionele behandelingen. De duur van de behandeling is gewoonlijk vijf tot zes maanden, en één zo’n kuur is vaak voor altijd genezend voor ernstige acne. Het gebruik van deze medicatie vereist wel een grondige kennis van de bijwerkingen en de voorzorgsmaatregelen (bv. het voorkomen van zwangerschap).

Behandeling van acnelittekens
Voordat acnelittekens worden gecorrigeerd, is het over het algemeen raadzaam te wachten tot de acneactiviteit gedurende enkele maanden gering of afwezig is geweest. Littekens verbeteren met de tijd naarmate het lichaam ze zachter maakt. Het kleurcontrast is vaak het meest lastige aspect bij het oplossen van grote acne-oneffenheden. Deze laesies kunnen een plat of depressief rood litteken achterlaten dat zo duidelijk is, dat patiënten de plek verwarren met een actieve laesie. De kleur zal vervagen en de huidtinten na 4 tot 12 maanden benaderen. Veel patiënten zijn zelfbewust over de putjes en kraterachtige littekens die niet vervagen. Deze blijven een blijvend spoor van vroegere ernstige acne. Uw dermatoloog kan u verschillende procedures aanbieden om deze littekens te verwijderen of te vervagen:

Chemical Peel: Oppervlakkige acne littekens, en onregelmatige pigmentatie van de huid zijn gemakkelijk te behandelen met deze techniek. Er worden chemische stoffen op de huid aangebracht, waardoor de buitenste laag wordt verwijderd. Er worden verschillende chemische stoffen en concentraties gebruikt, afhankelijk van het huidtype en de mate van littekenvorming.

Laser Resurfacing: Meer opvallende littekenvorming door acne wordt het best behandeld met deze techniek. De bovenste lagen van de huid worden verwijderd met dit hoogenergetische licht. Hierdoor wordt de huid gladder en krijgt ze een mooiere contour.

Punctie-excisie en/of -transplantatie: Sommige smalle putvormige littekens zijn te diep om met dermabrasie te worden verwijderd. Deze kunnen worden verwijderd met een chirurgisch instrument dat punch wordt genoemd. Het ontstane defect wordt gesloten, hetzij primair of met een kleine huidtransplantatie, met bevredigende resultaten. Soms wordt deze procedure gevolgd door chemische peeling of laser resurfacing voor patiënten met een gemengd type littekenvorming.

Collageenimplantatie: Patiënten met enkele zachte depressieve littekens met gladde randen reageren goed op collageen. Dit natuurlijke eiwit wordt onder de laesie geïnjecteerd om deze op het niveau van de huid te brengen.

Een slotwoord
De behandeling van acne is een continu proces als men de aandoening met succes onder controle wil houden. U moet de instructies van uw dermatoloog opvolgen, want u bent de enige die de noodzakelijke dagelijkse verzorging kan uitvoeren. Als u bereid bent de tijd te nemen en de moeite te doen, kunt u een bevredigend resultaat verwachten.

Terug naar Index

De medische informatie op deze site is uitsluitend bedoeld voor educatieve doeleinden en is eigendom van het American Osteopathic College of Dermatology. Het is niet bedoeld, noch geïmpliceerd, als een vervanging voor professioneel medisch advies en zal geen arts – patiënt relatie tot stand brengen. Als u een specifieke vraag of bezorgdheid heeft over een huidlaesie of -ziekte, raadpleeg dan een dermatoloog. Elk gebruik, re-creatie, verspreiding, doorsturen of kopiëren van deze informatie is strikt verboden, tenzij uitdrukkelijk schriftelijke toestemming is verleend door het American Osteopathic College of Dermatology.