Modifier 27: Avoiding Denials

20. September 2020Modifikatoren

Grundlagen zu Modifikator 27

Modifikator 27 ist für Krankenhäuser/ambulante Einrichtungen zu verwenden, wenn mehrere ambulante Krankenhaus-Evaluierungs- und Managementbegegnungen (E/M) für denselben Begünstigten an demselben Leistungsdatum stattfinden. Dieser Modifikator gilt ausschließlich für Krankenhausambulanzen, einschließlich Notaufnahmen, Kliniken und Intensivstationen. Arztpraxen dürfen diesen Modifikator nicht verwenden. Dieser Modifikator sollte nur auf dem Antragsformular UB-04 Teil A oder dem elektronischen Äquivalent angegeben werden.

HCFA wird die Verwendung des Modifikators 27 auf OPPS-Anträgen von Krankenhäusern für Leistungen, die am oder nach dem 1. Oktober 2001 erbracht wurden, anerkennen und akzeptieren. Obwohl die HCFA diesen Modifikator für OPPS-Ansprüche akzeptiert, wird dieser Modifikator den Konditionscode G0 nicht ersetzen. Die Meldeanforderungen für den Konditionscode G0 haben sich nicht geändert. Melden Sie weiterhin den Zustandscode G0 für mehrere Arztbesuche, die am selben Tag in denselben Erlöszentren stattfinden.

Für Medicare erstattet Ihr MAC keine Kosten, wenn Sie Modifier 27 nicht mit dem Zustandscode G0 kombinieren.

Unangemessene Verwendung

• Arztpraxen dürfen diesen Modifier nicht verwenden. Dieser Modifikator ist auf dem Antragsformular UB-04 Teil A oder dem elektronischen Äquivalent anzugeben. Dieser Modifikator ist nicht gültig, wenn er auf einem CMS-1500-Formular oder dem elektronischen Äquivalent eingereicht wird.

Angemessene Verwendung

• Krankenhäuser/ambulante Einrichtungen können den Modifikator 27 an den zweiten und nachfolgenden E/M-Kode anhängen, um anzugeben, dass es sich bei der E/M-Leistung um eine getrennte und eigenständige E/M-Begegnung von der Leistung handelt, die zuvor für dasselbe Datum in derselben oder einer anderen Krankenhauseinrichtung eingereicht wurde.
• Das Krankenhaus kann diesen Modifikator an die aufgelisteten E/M-Kodes anhängen
• 92002-92014 (Ophthalmologische E/M-Leistungen)
• 99281-99285 (Besuche in der Notaufnahme eines Krankenhauses vom Typ A)
• 99291-99292 (Intensivpflege)
• G0175 (Interdisziplinäre Teamkonferenz)
• G0380-G0384 (Besuch in der Notaufnahme eines Krankenhauses vom Typ B)
• G0402 (Erstuntersuchung zur Vorsorge)
• G0463 (Besuch in einer Krankenhausambulanz zur Beurteilung und Behandlung)
• Berichten Sie den Zustandscode G0 (Null) mit dem Modifikator 27, wenn mehrere medizinische Besuche am selben Tag in denselben Erlöscodezentren stattfinden.

Sind Sie sich immer noch nicht sicher, ob der Modifikator 27 angemessen ist? Keine Sorge, E2E Medical Billing Services verfügt über ein erfahrenes Kodierungsteam, das genaue Modifikatoren verwendet, um Ablehnungen zu vermeiden. Wenn Sie mehr über unsere medizinischen Abrechnungsdienste erfahren möchten, rufen Sie uns unter 888-552-1290 an oder schreiben Sie uns an [email protected]