Menotropin

Die Urinproben postmenopausaler Frauen spiegeln den hypergonadotropen Zustand der Menopause wider – die Werte des follikelstimulierenden Hormons (FSH) und des luteinisierenden Hormons (LH) sind hoch – und enthalten eine Mischung dieser Gonadotropine. Auch andere Eiweißstoffe können vorhanden sein, darunter geringe Mengen an humanem Choriongonadotropin (hCG). 1949 fand Piero Donini eine relativ einfache Methode zur Extraktion von Gonadotropinen aus dem Urin postmenopausaler Frauen. Menotropine wurden 1961 von Bruno Lünenfeld erfolgreich in den klinischen Einsatz gebracht. Während frühere Menotropin-Präparate FSH und LH im Verhältnis 1:1 enthielten, hat die Erkenntnis, dass FSH für die Follikelstimulation entscheidend ist, zur Entwicklung neuerer Präparate geführt, die ein viel höheres FSH/LH-Verhältnis enthalten, wie z. B. Fertinex.

Menotropin-Präparate sind für die Anwendung bei ausgewählten Frauen bestimmt, wo sie die Eierstöcke zur Reifung von Follikeln anregen und sie dadurch fruchtbarer machen. Sie werden in der Regel durch tägliche Injektion, intramuskulär oder subkutan, über einen Zeitraum von etwa zehn Tagen unter engmaschiger Überwachung verabreicht, um Dosis und Dauer der Therapie anzupassen. Sie können auch bei hypogonadalen Männern zur Stimulierung der Spermienproduktion eingesetzt werden.

Humane Menotropinpräparate aus Urin sind dem theoretischen Risiko einer Infektion durch menopausale Urinspender ausgesetzt. Die Tatsache, dass die Infektiosität nach intrazerebraler Inokulation mit Urin von mit transmissibler spongiformer Enzephalopathie (TSE) infizierten Wirten nicht unwiderlegbar nachgewiesen werden konnte, lässt jedoch vermuten, dass das mit aus Urin gewonnenen Produkten verbundene Risiko lediglich theoretischer Natur ist.

Rekombinante Gonadotropine haben hMG in der Fertilitätsbehandlung weitgehend ersetzt. Das rekombinante Verfahren ermöglicht die Herstellung von reinem FSH oder LH, das nicht durch andere Proteine „kontaminiert“ ist, die nach der Urinextraktion vorhanden sein können. Während einige direkte Studien nicht darauf hinzudeuten scheinen, dass „reines FSH“ bessere Ergebnisse als hMG liefert, behaupten andere, dass rekombinantes FSH effizienter ist und die Kosten senkt. Eine Analyse der Cochrane Collaboration ergab keine wesentlichen Unterschiede in den klinischen Ergebnissen beim Vergleich von urinärem mit rekombinantem FSH.

Das Praxis-Komitee der Amerikanischen Gesellschaft für Reproduktionsmedizin berichtet: „Im Vergleich zu früheren tierischen Rohextrakten haben moderne hochgereinigte Urin- und rekombinante Gonadotropinprodukte eine deutlich bessere Qualität, spezifische Aktivität und Leistung. Es gibt keine bestätigten Unterschiede in Bezug auf Sicherheit, Reinheit oder klinische Wirksamkeit zwischen den verschiedenen verfügbaren urinären oder rekombinanten Gonadotropinprodukten.“