Lymphom – Hodgkin: Einführung

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Über das Lymphsystem

Das Lymphsystem besteht aus Lymphknoten, lymphatischen Organen und Lymphgefäßen. Seine Aufgabe ist es, Infektionen und Krankheiten zu bekämpfen. Das lymphatische System transportiert Lymphe, eine farblose Flüssigkeit, die Lymphozyten enthält. Lymphozyten sind eine Art weißer Blutkörperchen, die einen Teil des Immunsystems ausmachen. Lymphgefäße sind dünne Röhren, die sich in alle Teile des Körpers verzweigen.

Es gibt verschiedene Arten von Lymphozyten, darunter:

• B-Zellen oder B-Lymphozyten, die Antikörper zur Bekämpfung von Bakterien und anderen Infektionen bilden.

• T-Zellen oder T-Lymphozyten, die Bakterien, Viren, Pilze und abnormale Zellen abtöten und die B-Zellen zur Bildung von Antikörpern anregen.

Bei einer Routineuntersuchung des kompletten Blutbildes (CBC) werden die Lymphozyten im Blut als Teil der weißen Blutkörperchen gemessen.

Gruppen von bohnenförmigen Organen, die Lymphknoten genannt werden, befinden sich überall im Körper an verschiedenen Stellen des Lymphsystems. Die größten Gruppen von Lymphknoten befinden sich in der Brust, im Bauch, in der Leiste, im Becken, in den Achselhöhlen und im Nacken.

Andere Teile des Lymphsystems sind die:

• Milz, die sich im linken Oberbauch unter dem Brustkorb befindet. Die Milz bildet Lymphozyten und filtert das Blut.

• Thymus, ein Organ, das sich hinter dem Brustbein befindet. Der Thymus spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von T-Zellen.

• Mandeln, die sich im Rachen befinden. Die Mandeln helfen, Bakterien abzufangen, die durch den Mund oder die Nase eindringen.

Über das Hodgkin-Lymphom

Das Lymphom ist eine Krebserkrankung des lymphatischen Systems. Das Hodgkin-Lymphom, das früher als Morbus Hodgkin bezeichnet wurde, ist eine von vielen Arten von Lymphomen. Ein Lymphom beginnt, wenn sich gesunde Zellen im Lymphsystem verändern und unkontrolliert wachsen. Dieses unkontrollierte Wachstum kann einen Tumor bilden, viele Teile des Lymphsystems befallen oder sich auf andere Teile des Körpers ausbreiten.

Das Hodgkin-Lymphom befällt am häufigsten Lymphknoten im Hals oder im Bereich zwischen den Lungen und hinter dem Brustbein. Es kann auch in Lymphknotengruppen unter dem Arm, in der Leiste, im Bauch oder im Becken beginnen.

Wenn sich das Hodgkin-Lymphom ausbreitet, sind die häufigsten Orte, an denen es sich ausbreitet, Lunge, Milz, Leber, Knochenmark oder Knochen. Das Hodgkin Lymphom kann sich auch auf andere Körperteile ausbreiten, dies ist jedoch ungewöhnlich.

Dieser Abschnitt behandelt das Hodgkin Lymphom bei Erwachsenen. Weitere Informationen über das Hodgkin-Lymphom bei Kindern oder das Non-Hodgkin-Lymphom bei Erwachsenen finden Sie in anderen Leitfäden auf dieser Website.

Typen des Hodgkin-Lymphoms

Es gibt verschiedene Typen des Hodgkin-Lymphoms. Es ist wichtig, den Typ zu kennen, denn er kann die Behandlung des Krebses beeinflussen. Die Ärzte bestimmen den Typ des Hodgkin-Lymphoms anhand des Aussehens der Zellen unter dem Mikroskop und danach, ob die Zellen bestimmte abnorme Proteine enthalten. Diese Zellen werden durch eine Gewebebiopsie entnommen (siehe Diagnose).

Das American Joint Committee on Cancer (AJCC) unterscheidet zwei Hauptkategorien des Hodgkin-Lymphoms: das klassische Hodgkin-Lymphom und das noduläre, lymphozytenprädominante Hodgkin-Lymphom.

Das klassische Hodgkin-Lymphom (cHL)

cHL ist die häufigste Form des Hodgkin-Lymphoms. Etwa 95 % der Fälle von Hodgkin-Lymphomen fallen in die Kategorie cHL. cHL wird diagnostiziert, wenn bestimmte abnorme Lymphozyten, die so genannten Reed-Sternberg-Zellen, gefunden werden. cHL wird in 4 Subtypen unterteilt, die auf dem Aussehen der Lymphknotenstruktur und der Zellen basieren:

• Noduläres Sklerose-Hodgkin-Lymphom. Das nodulär-sklerotische Hodgkin-Lymphom ist der häufigste Subtyp des cHL. Es betrifft bis zu 80 % der Menschen, bei denen ein cHL diagnostiziert wird. Das nodulär-sklerotische Hodgkin-Lymphom tritt am häufigsten bei jungen Erwachsenen auf, insbesondere bei Frauen. Zusätzlich zu den Reed-Sternberg-Zellen finden sich im Lymphknoten Bindegewebsbänder (Fibrose genannt). Das Vorhandensein dieser Bänder kann helfen, diese Art von Hodgkin-Lymphom zu diagnostizieren. Diese Art von Lymphom befällt häufig die Lymphknoten im mittleren Teil des Brustkorbs, dem so genannten Mediastinum.

• Lymphozytenreiches klassisches Hodgkin-Lymphom. Bei etwa 6 % der Menschen mit cHL wird ein lymphozytenreiches klassisches Hodgkin-Lymphom diagnostiziert. Es tritt häufiger bei Männern auf und betrifft in der Regel andere Bereiche als das Mediastinum. Neben den Reed-Sternberg-Zellen enthält das Lymphknotengewebe viele normale Lymphozyten.

• Mischzelliges Hodgkin-Lymphom. Dieser Subtyp des cHL tritt am häufigsten bei älteren Erwachsenen auf. Es entwickelt sich manchmal im Unterleib und enthält viele verschiedene Zelltypen, darunter eine große Anzahl von Reed-Sternberg-Zellen.

• Lymphozytendepletiertes Hodgkin-Lymphom. Das lymphozytendepletierte Hodgkin-Lymphom ist der am wenigsten verbreitete Subtyp des cHL. Nur etwa 1 % der Menschen mit cHL haben diesen Subtyp. Er tritt am häufigsten bei älteren Erwachsenen, bei Menschen mit dem Humanen Immundefizienz-Virus (HIV), dem Virus, das das Autoimmunschwächesyndrom (AIDS) verursacht, und bei Menschen in nichtindustrialisierten Ländern auf. Der Lymphknoten enthält fast alle Reed-Sternberg-Zellen.

Noduläres Lymphozyten-prädominantes Hodgkin-Lymphom

Ungefähr 5 % der Menschen mit Hodgkin-Lymphom haben ein noduläres Lymphozyten-prädominantes Hodgkin-Lymphom. Es entwickelt sich häufig in den Lymphknoten am Hals, in der Leiste oder in der Achselhöhle. Es tritt am häufigsten bei jüngeren Menschen auf.

Das noduläre lymphozytenprädominante Hodgkin-Lymphom ähnelt eher dem B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom. Menschen mit dieser Art von Hodgkin-Lymphom haben große Zellen im betroffenen Bereich, die „Popcorn-Zellen“ oder „LP-Zellen“ genannt werden und einen Marker namens CD20 auf ihrer Oberfläche haben. CD20 ist ein Protein, das normalerweise bei Menschen mit B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom gefunden wird.

Das noduläre lymphozytenprädominante Hodgkin-Lymphom wird oft anders behandelt als das cHL. Einige Menschen mit nodulärem lymphozytenprädominantem Hodgkin-Lymphom benötigen nicht sofort eine Behandlung, während andere von einem Behandlungsplan profitieren können, der Strahlentherapie, Chemotherapie oder einen monoklonalen Antikörper namens Rituximab (Rituxan) umfasst. Dies wird unter Behandlungsarten näher erläutert.

Personen mit einem nodulären lymphozytenprädominanten Hodgkin Lymphom haben in der Regel eine sehr gute Prognose. Das bedeutet, dass die Behandlung, falls erforderlich, eine sehr gute Chance hat, erfolgreich zu sein und dem Patienten zu helfen, sich zu erholen. Eine kleine Anzahl von Menschen mit nodulärem Lymphozyten-prädominantem Hodgkin-Lymphom kann jedoch durch einen Prozess, der als Transformation bezeichnet wird, eine aggressivere Art von Non-Hodgkin-Lymphom, das so genannte diffuse großzellige B-Zell-Lymphom, entwickeln.

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