Körperliche Untersuchung – Halsvenenuntersuchung – Physikalische Diagnosefähigkeiten – University of Washington School of Medicine

Körperliche Untersuchung: Halsvenen

Technik zur Untersuchung des hepatojugulären Refluxes (HJR)

Der hepatojuguläre Reflux ist eine Erweiterung der Halsvenen, die durch einen festen Druck auf die Leber hervorgerufen wird. Er tritt bei Trikuspidalinsuffizienz, Herzinsuffizienz aufgrund anderer nicht-valvulärer Ursachen und bei anderen Erkrankungen wie konstriktiver Perikarditis, Kardia-Tamponade und Obstruktion der Vena cava inferior auf. Das HJR-Manöver kann wie folgt durchgeführt werden:

1. Der Patient wird in Rückenlage gelagert, wobei der Kopf um 45 Grad angehoben wird.
2. Beobachten Sie die Jugularpulsationen bei ruhiger Atmung (Ausgangswert der JVP).
3. Üben Sie einen sanften Druck (30-40 mm Hg) auf den rechten oberen Quadranten oder den mittleren Bauchraum für mindestens 10 Sekunden aus (manche empfehlen bis zu 1 Minute).
4. Wiederholen Sie den JVP.
5. Ein Anstieg des JVP um >3 cm ist ein positiver HJR-Test.

Hinweis: Bei normalen Personen kommt es bei diesem Manöver zu einer Abnahme des JVP, da der venöse Rückfluss zum Herzen verringert wird. Der juguläre Venendruck kann vorübergehend ansteigen und dann innerhalb von 10 Sekunden auf den Normalwert zurückkehren oder abfallen.

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