Treating Fluent Aphasia

「君たちの中に英語を話せる人はいないのか？ これはとても簡単なことです」。 -流暢性失語症とは何ですか。

流暢性失語症とは、誰かが通常の会話のように聞こえる文章で話せることを意味します。 例えば、「彼女のコンダンスのミョートロープのケシファッションはかなり面白かった」。 この実例では、何かがおかしかったということはわかりますが、誰のことを言っているのか、あるいは他の手がかりがない限り、多くの情報は得られません。

多くの家族は、流暢な失語が「おかしい」と聞こえ、その人が何を望んでいるかを理解するのが難しくなるので、恥ずかしいと思っているようです。 実際に複数の配偶者から、「今は恥ずかしくて友人と一緒にいられない」と言われたことがあります。 友人や一般の人は、流暢な失語症の人のそばでは居心地が悪くなりがちで、誰も何を言っていいのかわからないのです。 訓練を受けていない人には、流暢な失語症は、まるでその人が酔っぱらっているか、精神的に病んでいるかのように聞こえるからです。 伝導性失語はその中間で、本人の理解力は高まるが、文章の内容語がつぶれたり、失われたりすることがある。 しかし、この段階では、本人が言う言葉が、より本人が言いたい言葉に聞こえるようになります。 例えば、「ゴルフをする」の代わりに「バルフィング」と言ったり、「服」を「グロース」と言ったりする。

流暢性失語症の原因は何ですか？

流暢性失語症は、脳の左後方部分（内側側頭葉/頭頂葉）の損傷によって起こり、通常、右手と脚はほとんど正常に使用することができます。 この脳の領域は、理解力と音韻システム（文字の音の並び方）に影響を及ぼします。 流暢な失語症の人は、自分が言っていることが自分が思っていることと違うということを最初は理解できないため、苦労することが多いです。 相手が理解してくれないと、流暢な失語症者は混乱したり、「あなた方は英語を話せないのですか」と怒ったりすることがあります（あるクライアントが引用しています）。 書くこと（他の言語の出力）にも同様に影響があり、言葉が意味をなさなかったり、間違った言葉が使われたりします。

流暢性失語症はどのように治療するのですか？

あなたが考えるほど治療するのは難しくありません。 非流暢性失語症よりもずっと難しいように思われますが、流暢性失語症の人は、適切なアプローチをとれば、時間をかけてほぼ脳卒中前の会話に到達できることが多いのです。 最も重要なことは、非流暢性失語症の場合とは治療法が全く異なるということです。 流暢性失語症は無動性失語症であることはありえませんが、そう言うセラピストや医師もいます。 失行は運動性音声障害なので、これを失行として治療しても、変化はありません。 流暢性失語症は、音韻システムが壊れた結果です。 これは、言葉の中の音の並びが安定しなくなり、ランダムに置き換えられることを意味します。

治療で結果が出ない場合は、治療者:

• がその人に自己監視をさせようとするのが早すぎたのかもしれません。 間違いに注目しないことです。 クライアントが存在しないことを修正することはできません。

• は繰り返しを早く導入しようとしすぎです。 クライアントは、あなたが言っていることを自分が言っていないことに気づいていません。

• は、構造化されたセラピーのタスクにあまりにも多くの時間を費やすことを試みているのです。 初期から中期にかけての構造化されたセラピーは疲れるし、がっかりすることが多い。

進捗を測る方法がわからないとがっかりするので、ここでチャートをダウンロードして、テスト結果を気にしないようにしましょう。 このようなタイプの失語症の場合、テストでは進歩がよくわかりません。 しかし、流暢性失語症の人は、大きな進歩を遂げることができます。 時間と正しいアプローチ、そして意欲が必要ですが、解決不可能な謎ではありません。 流暢性失語症のケーススタディをご覧になりたい方は、こちらをクリックしてください。 他の家族がどのように流暢性失語症と向き合っているかは、介護者の体験談のページでご覧ください。