The Avocado Hand – Irish Medical Journal

はじめに
誤って自分で指を刺したナイフの傷は、手の手術を必要とする腱や神経の損傷のよくある原因である。 多くの場合、例えばアボカドの石を取り除くような力仕事1を行っている間に道具の制御を失った結果、非利き手への損傷となる。 アボカドの人気はここ数年で劇的に高まっています。 その高い栄養価から「スーパーフード」とも呼ばれ、世界中の健康志向の人たちに愛されています2。 米国における一人当たりのアボカド消費量は、2002年の2個から2016年には7個に増加しています。 このような人気の高まりとともに、アボカドに関連した手の怪我も明らかに増えています。 古典的には、患者は利き手でない手でアボカドを持ち、利き手でナイフを使って果物を切る／剥くというものです。 ナイフが石を越えて柔らかいアボカドの実の中を通り抜けるときに、利き手でない方の手に刺し傷のようなものができるのが一般的です。 このような刺し傷は、神経血管、腱、骨に重大な損傷を与える可能性があります。 The Timesに掲載された最近の記事では、この傷害を表す「アボカド・ハンド」という造語が使われています3。 この記事の中で、英国形成外科学会の幹事であるSimon Eccles氏は、アボカドの取り扱いを誤った場合の潜在的な危険性を警告するため、アボカドに安全ラベルを貼ることを呼びかけています。 これは他のメディアでも発表されています4。

最近注目されているにもかかわらず、文献上では「アボカド手」を説明する症例は見つかりませんでした。 今回、32歳女性がアボカドを調理中に手に重大な損傷を負った症例を紹介する。 7746>

Case
32歳右利き女性が左手薬指に刺し傷を負って救急外来を受診した。 受傷はアボカドを調理しているときであった。 救急外来到着時、ナイフはアボカドと同様に患者の指に刺さったままだった（図1）。

診察の結果、薬指橈骨側の感覚が低下していた。 指の灌流は良好で、屈筋・伸筋機構に欠損はなかった。 救急外来で趾神経局所麻酔を行い抜刀し、創部を洗浄した。 破傷風と抗生物質が投与された。 患者は劇場に移され、腋窩ブロックと上腕部止血のもとで創部の診察を受けた。 切断された橈骨趾神経を確認し、3.5倍のルーペで9-0ナイロン縫合糸で修復した。 術後の回復に問題はなく、可動域は完全に回復し、最後のレビューではTinel徴候が進行していることが確認された。 これらの患者はしばしば非利き手である手に影響を及ぼす神経血管、腱または骨の損傷を呈する。 この一見何の変哲もない包丁さばきが重大な傷害を引き起こすことがあり、しばしば局所麻酔または全身麻酔下での検査が必要となります。 アボカドを調理する際の潜在的な危険性について、一般の人々への啓蒙が必要です。 有名シェフの Jamie Oliver 氏は、まな板を使うだけで安全にアボカドをカットし、石を取り除く方法を実演した短いビデオを公開しました5。

「アボカド手」は、ますます一般的になっている傷害のメカニズムであり、さらなる傷害の発生を防ぐためには、一般市民の教育が最も重要であると考えられます。 Dr. George Rahmani, Beaumont Hospital, Dublin, Ireland
Email:
Tel: +35318093000;

Conflict of Interest(利益相反): なし
患者はこの症例の公表に同意している。

1. Thorsén F, Rosberg HE, Steen Carlsson K, Dahlin LB. 趾神経損傷：疫学、結果、コスト、日常生活への影響。 J Plast Surg Hand Surg. 2012;46(3-4):184-90.
2. Dreher ML、ダベンポートAJ. ハス・アボカドの組成と潜在的な健康への影響。 Crit Rev Food Sci Nutr. 2013;53(7):738-50.
3. Narwan G. Holy guacamole, that’s got to hurt! ザ・タイムズ。 2017年5月10日付。 Available from: https://www.thetimes.co.uk/article/holy-guacamole-that-s-got-to-hurt-zjzvx3j7d
4. Smellie A. Maimed by an AVOCADO! 嘲笑しないでください – 医師は、健康な食べる人（貧しいメリル・ストリープでさえ）が果物を切り開いている間、重大な怪我をしていると言います。 ザ・デイリー・メール。 2017年5月24日付。 入手先: http://www.dailymail.co.uk/femail/article-4538762/Maimed-AVOCADO-Healthy-eaters-getting-hurt.html
5. オリバー・J. How To De-Stone An Avocado 2015. 利用可能範囲：http://www.jamieoliver.com/videos/how-to-de-stone-an-avocado-jamie-s-1-minute-tips/

より引用