PLOS ONE

考察

動脈硬化や動脈硬化で示される動脈血管構造の変化は、様々な循環器疾患の基礎となる。 動脈硬化の変化は動脈血管構造の変化より早く起こるので、動脈硬化の検出は一連の主要な心臓血管疾患の予防に重要な役割を果たす可能性があります。 いくつかの研究で、PWVは一見健康な被験者における冠動脈性心臓疾患と脳卒中の独立した予測因子であることが証明されています。 baPWVは動脈硬化の新しい非侵襲的測定法で、東アジア諸国の健康診断とスクリーニングで広く使用されています。 baPWVは人口、年齢、血圧、その他多くの危険因子に関連していることが実証されています。 本研究では、中国の新疆で年齢と血圧に応じたbaPWVの基準値を初めて決定し評価しました。 3591>

これまでの研究で、糖尿病、脂質異常症、喫煙、高血圧などの従来の動脈硬化の危険因子がbaPWVに影響を与える可能性があることが示されている。 最近、加齢に伴いbaPWVが増加し、これは主に動脈壁の変性と弾力性の低下に起因すると報告する研究が増えている 。 宮井らは日本人集団で年齢がbaPWVの重要な決定要因の一つであると主張し、Aiらも中国人集団で同じ結論に達しました。 一方、心血管疾患の既往のない健康な日本人131人を対象とした研究では、年齢（p = 0.022）と血圧（p < 0.001）の両方がbaPWVの最も強い独立した決定要因であることが示唆された。 Mitchel Gらによって行われたFramingham研究では、どの年齢でも高い脈圧と年齢が上がるにつれて高い脈圧がPWVと優位に関連することが示唆されました。 本研究では、重回帰分析により、baPWVは年齢および血圧と比較的強い関連を示したが、BMI、TGおよび血糖値との関連は弱いことが示された。 このことは、年齢と血圧がbaPWVに重要な役割を担っていることを示している。 したがって，本研究ではbaPWVの基準値を設定する際に年齢とMBPを考慮した。

高baPWVのカットオフポイントは様々な方法で表現することが可能である。 民族間で重要な違いが存在し、多くの心血管危険因子がbaPWVに影響を与える可能性がある 。 上述のように，baPWVは年齢と血圧に大きく影響されるため，高baPWVのカットオフ点を設定する際には，これら2つの交絡因子を考慮する必要がある。 さもなければ、「高baPWV」の有病率は、年齢と血圧の上昇に伴って劇的に増加することになります。 したがって，高baPWVのカットオフ点は年齢と血圧のカテゴリーで表される。

さらに，年齢と血圧で調整した後に，他の心血管危険因子もbaPWVに影響するかどうかを検証するために共分散分析を実施した。 単変量解析の結果、baPWVには男女間、脂質異常者と正常者間、喫煙者と非喫煙者間で有意差が存在することが示された。 しかし、年齢とMBPで調整するとその差はなくなり、これは各サブグループの年齢とMBPが異なるためと思われる。 Adams MRらの研究では、エストロゲンの増加により動脈硬化性プラークの形成が抑制され、動脈硬化が軽減されることが示唆された 。 Rajkumar Cらの研究では、閉経後女性における長期のホルモン療法は、そのような療法を行っていない年齢が一致した対照群と比較して、大動脈-大腿動脈PWVを有意に減少させ、全身の動脈コンプライアンスを増加させることが分かりました。 このように、一部の研究者は、性別がPWVに影響を与える可能性を示唆した。 しかし、他の研究者は異なる意見を述べた。 Smulyan HとMattaeeの両氏は、関連する研究を行い、男性と女性の間にPWVの有意差は存在しないことを示唆した。 我々の研究では、年齢とMBPで調整した後、男女間のbaPWVの差は消失した。 このような結果の違いは、性別とbaPWVの関係を分析する際に、baPWVに影響を与える因子を調整する必要があるためと考えられます。 しかし、年齢とMBPで調整した後のbaPWVは、健常者よりも糖尿病の被験者の方が有意に高くなりました。 上記のすべてのデータから、性、脂質状態、喫煙は、年齢とMBPで調整した後、baPWVに独立して影響を与えることはできないが、糖尿病はbaPWVの有意な独立した決定因子であることが示された。 3591＞＜8640＞以上の考察から、年齢と血圧に応じた基準値および正常値を設定した。 baPWVの値は平均値と中央値で同時に表した。 高baPWVは各年齢とMBPカテゴリーにおける90thパーセンタイルと定義された。 先行研究において、baPWVの固定閾値がいくつか提案されていた。 山科らは、1,400cm/sを脳卒中と冠動脈疾患を識別するためのカットオフ点として定義している。 Hanらは、baPWVレベル（カットオフ値、1,704cm/s）が、一般集団における心血管イベント、特に虚血性脳卒中の独立した予測因子であることを実証している。 しかし、この閾値が臨床の場で使われるようになると、多くの高齢者や高血圧の被験者が高baPWVと診断され、本研究の被験者の47.9％（2,239/4,679）が危険であることを意味することになる。 明らかに、固定された閾値よりも年齢や血圧に応じた基準値を設定する方がより正確である。

baPWV は、最近の臨床研究において動脈硬化の指標として用いられることが多くなってきている。 いくつかの研究の結果は、baPWVが大動脈PWVから得られる情報と定性的に類似しているだけでなく、末梢動脈の動脈硬化も提供できることを示唆しています。 頸動脈-大腿間および頸動脈-橈骨間のPWVは大動脈PWVを反映することができるだけですが、baPWVは大動脈PWVを反映することができます。 これがbaPWVとcfPWV/crPWVの違いである。 しかし、大動脈 PWV は正確ですが、cfPWV は再現性があり測定が困難なため、横断的研究でのルーチン使用には理想的でない可能性があります。 さらに、大腿血圧波形の取得時に鼠径部を露出することに抵抗を感じる被験者もいます。 baPWVは、四肢に血圧計を装着するだけで測定でき、Vascular Profiler-1000はbaPWVを自動的に算出することができます。 PC-MRIを用いた方法は、より正確なPWVの測定が可能です。 PC-MRIを用いた方法は、より正確なPWV測定法であり、直感的で客観的な測定が可能であり、推定値も少ない。 しかし、多くの利点がある一方で、いくつかの欠点も存在する。 まず第一に、PWVを測定するためにPC-MRIを使用する方法は、あまりにも多くのコスト、ほとんどの人は、中国でのコストを買うことができません。 第二に、PC-MRIはbaPWVよりも複雑な操作手順が必要であり、横断的な研究には適していません。 さらに、MRIが禁忌の人は、この方法でPWVを測定することができません。 cfPWVやPC-MRIベースの方法と比較すると、baPWVには多くの欠点があるが、横断的研究における動脈硬化の推定には、より便利で経済的な方法であるといえる。 baPWVに関連する他の因子は、BMI、TG、および血糖値であった。 本研究では，年齢と血圧に応じた中央アジア集団のbaPWVの基準値および正常値が設定された。 これにより、ある年齢と血圧のカテゴリーにおいて、被験者のbaPWVが高いかどうかを推定することができるようになった

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