Plantar Fascitis: フィジカル・セラピーで深刻な足の痛みを治療する

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足底筋膜炎による足の痛みは、決して冗談ではありません。 良いニュースは、非侵襲的な治療法があることです。

Gabrielle Roseは、クラシックとモダンの両方でダンサーとして活躍していました。 リハーサルや公演の前には、足やふくらはぎなどの筋肉を念入りに伸ばしていたと、ガブリエルは言います。

あるニューヨークの暑い夏、ガブリエルはバレエシューズを履いて、近くの職人技が光るコーヒーバーまで朝の散歩をするようになったのです。 それから間もなく、彼女はかかとの耐え難い痛みで目を覚ましました。 日中、痛みはいくらか軽減したものの、消えることはなく、彼女のキャリアは大きく制限されるようになった。

いつものようにストレッチをしないまま、ガブリエルは足底筋膜炎と呼ばれるかかとの痛みを伴う症状を発症してしまったのです。 足底筋膜炎は、一日中仕事で立ちっぱなしの人や、ランナー、その他のスポーツ選手やパフォーマーに影響を与える使いすぎによるケガです。

UCLAのある足病医によると、足底筋膜炎は米国で流行の兆しを見せているそうです。 人口の10％が苦しむとする研究もあります。

良いニュースは、20年前の従来の治療法とは異なり、非介入的で個別的なアプローチが可能であることです。

Treat it Early

What is plantar fascitis

What can trigger PF?

Signs and Symptoms of Plantar Fasciitis

How Can the Physical Therapist Help?

個別のアプローチ

足底筋膜炎は予防できるのか？

FAQ

早期治療の重要性

ガブリエルはこの状態を慢性化する前に治療できましたが、これはPFの犠牲者の約90%がそうであるのと同じです。

そしてそこに、かかとの痛みに悩む人たちへの教訓があります。

足底筋膜炎の急性期は通常6カ月ほど続き、その間は炎症性疾患として治療することができます。 その後、慢性化することもありますが、それでも専門的な技術で治療が可能です。 2.

家庭療法は魅力的で、場合によっては効果がありますが、足病医と連携したパークスポーツフィジカルセラピーで行われているような、根拠に基づいたチームアプローチによる早期の専門治療によって、多くのトラブルを避けることができます。

足底筋膜炎とは

足底筋膜炎は、足底筋膜（足の結合組織の太いバンド）の軟組織状態です。 その機能は、衝撃を吸収し、体重負荷サイクルの間に蓄積されたエネルギーを放出することです。 また、踵の棘（とげ）と呼ばれる骨の成長も、PFを患っている人の約半数に見られるようです。

PFはかかとの痛みの唯一の原因ではありませんが、非常に大きな原因として挙げられます。

初期段階では、PFは炎症性疾患であり、腫れやストレス、強い痛みを引き起こします。 炎症は、長時間の立ち仕事と体重負荷による反復的なストレスによる微小な傷が引き金になることがあります。 炎症部位は、フェイシアが触れる部分のいずれか、またはすべてに発生する可能性があります。 2

しかし、UCLA医学部の臨床助教授であるボブ・バラバリアンによれば、次のように言います。 “患者が6ヶ月以上問題を抱えている場合、もはや炎症状態であることはほとんどなく、より一般的には痛みを引き起こす筋膜の微小亀裂を伴う慢性的な瘢痕形成である “と述べています。

足底筋膜炎の2つの形態

つまり、足底筋膜炎には（少なくとも）2つの形態があるようで、それがパークスポーツフィジカルセラピストと足病医が、あなたの症状歴、発症期間、そしてライフスタイルやその他の要因を一緒に時間をかけて探求する理由の1つなのです。

「足底のかかとの痛みは、最初の3～6ヶ月によく見られる足底筋膜炎と呼ぶ初期炎症性の問題と、足底筋膜症と呼ぶ慢性非炎症性の問題に分けることができます」と、バラバリアンは述べています。

何が足底筋膜炎の引き金になりうるか？

ランナーにとって足底筋膜炎は、硬い路面でのランニングや不適切な靴の着用などのトレーニングミスから生じる可能性があります。

また、通常の活動レベルであっても、PFの発症につながる内在的な要因も存在します。 足底筋膜炎に最もよく関係する構造的要因は、過度のプロネーション（体重を支える際に足のアーチが地面に対して過度に低くなること）です。 これは、足底筋膜に過度の緊張を与えます。 (パークスポーツの足の治療に関する専門知識については、「ランナーの怪我を防ぐために」の記事をご覧ください）。

また、肥満、屈筋の弱さ、アキレス腱の硬さ、脛骨のねじれなども要因のひとつです。

まとめると、PFの危険因子は次のようになります。

• 過度の体重
• 長時間の立ち仕事
• アスリートによるトレーニングミス
• 不適切または擦り減った靴
• 過度のプロネーション
• ハイアーチ

足底筋膜炎の兆候と症状

信じ難い話ですが、足底筋膜炎が発生するのは、このような場合なんです。 典型的な一日の間に、足がセメントトラックを積んだのと同じ重さを吸収していることは事実です。

足がこれらの症状やその他の状態に陥りやすいのも不思議ではありません。

この症候群は、ライフスタイルの変化やその他の身体的問題によって起こることもありますが、多くの場合、運動量が急激に増加することによって起こります。

このような兆候があります。

• 朝、ベッドから出るときなど、長時間休んだ後、体重をかけるとかかとの底に鋭い痛みがある。
• 座ったり立った後、歩き始めると痛い。
• 30～40分歩くと痛みが改善する。
• 足の裏をさわると圧痛がある。

理学療法士はどのように助けることができますか？

すべての理学療法士は足底筋膜炎の治療のために訓練されていますが、ボード認定セラピスト、およびランニングとアスレチック外傷を専門とする人を探してください、それらは非常に一般的で専門知識を提供するからです。 パークスポーツのスタッフは、両方の分野のスタッフ資格を持っていることを誇りに思っています。

先進のフィジカル・セラピーでは、慢性的な足底筋膜炎であっても、非外科的な方法で管理するよう、あらゆる努力が払われています。 パークスポーツのフィジカル・セラピストは、以下の主なカテゴリーにおいて、足底筋膜炎のエビデンスに基づいた非外科的管理を選択することがあります：

痛みや不快感に対処する

• Iontophoresis

針なしで痛み止めを投与する高度電子投与法です。 パークスポーツの非侵襲的な治療へのコミットメントの一例。

• Cryotherapy

文字通り「冷たい療法」で、冷たい温度を適用して痛みを軽減し、けがを治療します。 古くからスポーツ選手に利用されている治療法です。

• Deep tissue massage

マッサージは、熟練したプロトコルで、一定期間使用すると、PFに即効性と持続性があることが分かっている。

• Ultrasound

microtears周辺の瘢痕組織が主な問題となる慢性疾患では、超音波の焦点を合わせ、瘢痕を緩和するために小さなプローブが使用されています。 5

炎症組織へのストレスを軽減する

• 評価または靴の変更

セラピストは、踵打ちやつま先打ちの歩行スタイルに応じて、特定の靴モデルを提案することがあります。 履き古した靴は破棄してください。

• フットオーソティックス（矯正具）を使用する。

医療・理学療法チームはカスタム装具を推奨しますが、個人によっては、市販の装具も同様に効果的な場合があります。

• Foot strapping

ローダイ・テーピングとしても知られ、特別なテープが足と足首に巻きつけられます。 これにより、足底筋膜を安定させ、アーチをサポートすることができます。

関与する筋肉の強さと柔軟性を回復する

• • アーチのサポートに関わるすべての筋肉群を強化する
  • 総合的なストレッチプログラムを開発する
  • 活動性を改善する

The Park Sports personalized approach

あなたの足には体の全骨の25%が完全に収まっています。 サポートする靭帯や組織と一緒に、あなたの足は、1つの複雑な解剖学的領域です。

そのため、足底筋膜炎の症状は、個人、身体状況、ライフスタイルによって、非常に多くのバリエーションがあります。

そのため、パークスポーツの理学療法士は、足病医と相談し、あなたの状態の履歴を調べることに時間をかけます。 たとえば、あなたのライフスタイル、仕事、毎日の習慣によっては、たとえ有益であっても、特定の治療法が単に実用的でない場合があります。 理学療法士は、あなたの生活で実用的な治療法やエクササイズを見つけます。

足底筋膜炎は予防できますか？

足底筋膜炎を予防するのに役立ついくつかのステップを紹介します。 ランナーは、より深く、個々の予防プログラムのために、パークスポーツのランニングアナリシスを検討する必要があります。

• 感覚的で、サポート力のある靴は必須です。 ハイヒールを履く女性は特に注意が必要です。
• すり減った靴では、足の当たり方が違ってくるので、靴をすり減らさないようにしましょう。
• 日中一ヶ所に立っていなければならない仕事の場合、厚手のマットを使用するか、可能であればレールの上に片足を置くようにします。
• 重要：運動する前に、必ずふくらはぎ、足首、足などの筋肉を伸ばしてください。 ストレッチやウォームアップはゆっくりと始め、徐々に集中的に行うようにしましょう。 運動後のクールダウン運動とストレッチを強くお勧めします。
• 自分の体型に合った健康的な体重を維持するようにしましょう。

よくある質問

足底筋膜炎とは何ですか？

足底筋膜炎は、足底筋膜（足の太い帯状の結合組織）の軟組織の状態です。 その機能は、衝撃を吸収し、体重負荷サイクル中に蓄積されたエネルギーを解放することです。

足底筋膜炎を治す最も早い方法は何ですか？

Mayo Clinicによると、多くの「足底筋膜炎を持つ人々は、専門家の治療を前提とし、数ヶ月で回復」するそうです。

治癒のスピードは、根本的な誘因、年齢、体調などに大きく左右されます。

足底筋膜炎がよくなっているかどうかは、どうすればわかりますか？

この状態が治れば、朝の痛みが少なくなっていくはずです。 痛みが時間とともに減少する – 足底筋膜炎の痛みは治まるまで時間がかかることがありますが、時間とともに着実に減少していくはずです。

足底筋膜炎を自宅で治療できますか？

何日も痛みが続くようであれば、足病医に相談し、理学療法士を紹介してもらうのがベストだと考えています。 家庭での対処法としては、痛む場所に氷嚢を当てる、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬、非常に穏やかなストレッチなどがあります。 しかし、PFが慢性的な症状に発展した場合、治療可能ではありますが、完治には時間がかかる可能性があることを覚えておいてください。

足底筋膜炎の主な原因は何ですか？

PFはオーバーユースのケガで、足にかかる体重が急に増えたり、不適切な靴を履くなどの要因で、炎症が起こるのです。

足底筋膜炎は自然に治りますか？

通常は、何らかの鎮痛やストレッチ、その他の介入が必要です。