NEWS しかし、米国で年間約40万人に行われる一般的な手術である腹部ヘルニア修復術を受ける患者にとって、これらの成果を効果的かつ実用的に測定するツールは、クリニックで広く受け入れられ、実施されていません。

今回、ペンシルベニア大学ペレルマン医学部外科学教室の形成外科の研究者たちは、臨床医の患者へのケアの方法と潜在的な成果を改善するために広く使用できる、腹部ヘルニア修復手術患者向けの、これまでにない、患者から情報を得た質問ツールを開発、試験、実施することに成功しました。

この研究結果は、Annals of Surgeryのオンライン版で報告されました。

「患者の声に耳を傾け、それを、患者の立場から成果を測定し定量化するだけでなく、再現可能な客観的手段に変えることによって、我々は、しばしば見落とされ、文書化されないものを捕えることができる」と、上級著者John P. Fischer, MD, MPH（ペン大学の外科の准教授、形成外科の臨床研究プログラムのディレクター）は述べました。 「痛み、機能、身体イメージなど、これらの成果を測定することで、誰がうまくいっているかについての理解を深め、最終的には、どの治療アプローチがどの患者にとって最も適切であるかについて、より良い共通の意思決定ができるようになるでしょう」

腹部、または腹部のヘルニアは、腹壁筋内の弱さの開口部から組織が膨れ上がることです。 腹部外科手術を受けるすべての患者が直面する一般的で慢性的な外科的問題である。 従来は単純な外科的問題と考えられていたが、臨床家はこれを複雑で多次元的な疾患と認識するようになっている。 例えば、腹壁ヘルニアの患者は、全身のフィットネスに悪影響を及ぼし、運動制限、痛みの増加、日常生活動作の困難など、重大な下流効果を生み出します。

腹部ヘルニア-Q (AHQ) として知られ、Penn Medicine のヘルニア手術クリニック全体に導入されているこのツールは、臨床環境で 400 人以上の患者と複数の分野の研究者による厳格なテストと検証を受け、5 年以上かけて作成されました。

著者らは、術前の質問には70秒未満、術後の質問には3分未満で回答でき、実用的かつ効率的であることを示しました。 高齢の患者は質問を終えるのに時間がかかりましたが、完了までの時間には人種、民族、収入による違いは見られませんでした。

研究では、術前と術後6か月以上のすべての患者が、術前に6問、術後に16問、iPadで質問を完了させました。 このツールは、患者が職場や家庭でどのようにタスクを達成できるか、痛みの問題、見た目や感じ方、セクシュアリティ、臨床ケアチームの経験などを含むがこれらに限定されない身体的問題を把握するものである

研究者は、術後1年以上の臨床結果や他の利用可能な患者報告アウトカム手段のデータと相関させ、再テストを経てこのツールを心理的に検証した

Pennツールはいくつかの方法で他のツールを改良しています。 術前と術後の両方の尺度があり、シンプルなスコアリングシステムで、QOLデータを解釈しやすく、身体イメージや手術ケアへの満足度をカバーし、患者だけでなく家族、看護師、臨床医の意見も取り入れて開発されたものである。 このツールは、負の臨床結果に対してもより敏感で、30 日および 90 日間の合併症、再入院、そして重要な再発を起こした患者のスコアが有意に低くなっています。

「ヘルニア修復において重要な情報と QOL の側面を捉える上で非常に信頼できる」と、形成・再建外科のキャリアを目指しているペン大学の医学生で、論文の第一著者でもある Viren Patel は述べています。 「そして、完了するのにかかる時間が短いので、臨床の流れの邪魔になりません」

Patient-reported outcomes を完了するための時間は、臨床でそのような測定を収集するための障壁であり続けています。

より正確な患者報告アウトカムは、臨床医が誰が手術の候補者であるかをよりよく判断し、利点とリスクについて患者にカウンセリングし、手術を行うのに役立ち、それはより価値の高い臨床ケアにつながると、著者らは述べています。 「腹壁ヘルニア患者のための最初の普遍的な患者報告アウトカム指標として、普及と広範な採用の準備が整いました」

この研究のペンシルベニア大学の共著者には、Jessica R. Cunning, MD, Arturo J. Rios-Diaz, MD, Jaclyn T. Mauch, Shelby L. Nathan, MD, Charles A. Messa IV, Cutler B. Whitely, Geoffrey M. Kozak, MD および Robyn B. Broach, PhD が含まれています。 この仕事は、形成外科とペンシルベニア州の胃腸外科の部門の研究者、ジョン ・ モリス、MD、スティーブン ・ コバック、MD、ショーン Harbison、MD、スティーブン ・ レイパー、MD、ダニエル ・デンプシー、MD、Kristoffel デュモン、MD、Najjia Mahmoud、MD、Alan シュリヒト MD、FACS、Nael ウィリアムズ MD、および David Wernsing MD、FACS、手術部門の他のパートナー間の共同作業だった。

ペンシルベニア大学医学部は、世界有数の学術医療センターであり、医学教育、生物医学研究、および優れた患者ケアという関連した使命に専念しています。 ペンシルバニア大学レイモンド＆ルース・ペレルマン医学部（1765年に全米初の医学部として設立）とペンシルバニア大学ヘルスシステムからなり、合わせて86億ドルの企業となっています。 同校は、国立衛生研究所からの資金提供を常に全米トップクラスで受けており、2019年度には4億9400万ドルを獲得しています。

ペンシルベニア大学医療システムの患者ケア施設には、U.S. News & World Reportによって全米トップの「オナーロール」病院として認められているペンシルベニア大学病院とペン・プレスビテリアン・メディカルセンター、チェスター郡病院、ランカスター総合医療、ペン・メディスン・プリンストン・ヘルス、1751年に創設された全米初の病院、ペンシルベニア・ホスピタルなどが含まれます。 また、グッド・シェパード・ペン・パートナーズ、ペン・メディスン・アット・ホーム、ランカスター・ビヘイビアル・ヘルス病院、プリンストン・ハウス・ビヘイビアル・ヘルスなどの施設や企業もあります。

ペン・メディスンは、43900人を超える優秀で熱心な従業員により支えられています。 また、ペンシルベニア州南東部とニュージャージー州南部の両方でトップクラスの地域医療システムと提携し、患者がどこに住んでいても、より多くの選択肢を生み出しています

Penn Medicineは、地域密着型のさまざまなプログラムや活動を通じて、生活と健康の向上に取り組んでいます。 2019年度、ペン・メディシンは5億8300万ドル以上を地域社会に貢献するために提供しました

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