Modifier 27: Avoiding Denials

Basic of Modifier 27

Modifier 27は、病院/外来施設が、同じサービス日に、複数の外来病院の評価と管理（E/M）が同じ受益者に対して行われる場合に使用するためのものである。 この修飾子は、病院の救急部、診療所、および重症患者を含む病院の外来部門にのみ適用される。 医師はこの修飾子を使用することはできません。 この修飾子は、UB-04 Part A claim form または electronic equivalent でのみ報告されるべきです。

HCFA は、2001 年 10 月 1 日以降のサービスに対する病院の OPPS クレームで修飾子 27 の使用を認め、有効に受け取ります。 HCFA はこの修飾子を OPPS の請求に認めますが、この修飾子は条件コード G0 に取って代わるものではありません。 コンディションコード G0 の報告要件は変更されない。

For Medicare, your MAC will not reimburse if you pair Modifier 27 with condition code G0.

不適切な使用

• Physician Practice may not use this modifier. この修飾子は、UB-04 Part A請求書または電子的な同等品で報告してください。

適切な使用法

• 病院／外来施設は、E/Mサービスが同一または異なる病院環境において、同じ日付に以前に提出したサービスとは別の、異なるE/M出会いであることを示すために、2番目以降のE/Mコードに修飾子27を付加することができます。
• 病院は、
• 92002-92014 (Ophthalmological E/M Services)
• 99281-99285 (Hospital type A emergency department visits)
• 99291-99292 (Critical care)
• G0175 (Interdisciplinary team conference)
• G0380- (E/M Service) に記載の E/M コード範囲内でこの modifier を付加することができます。G0384（病院タイプB救急部訪問）
• G0402（初回予防的身体検査）
• G0463（評価および管理のための病院外来クリニック訪問）
• 同一収益コードセンターで同日に複数の診療が発生した場合、条件コードG0（ゼロ）に修飾子27を付けて報告します。

モディファイア27の適切な使用についてまだよくわからないですか？ E2Eメディカル・ビリング・サービスには、経験豊富なコーディングチームがあり、正確な修飾子を使用して否認を回避していますのでご安心ください。 私たちの医療請求サービスの詳細については、888-552-1290にお電話いただくか、[email protected]

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