Excessive glenohumeral horizontal abduction as occurring during late cocking phase of throwing motion can be critical for internal impingement

Background: 本研究の目的は、投球動作の後期コッキング期に生じる最大外旋を伴う水平外転の増加が、肩の内反インピンジメントに及ぼす影響を明らかにすることであった。

仮説 肩甲上腕の水平外転が増加すると、腱板挿入部が関節窩に対して重なり、大結節と関節窩に対する棘上筋腱と棘下筋腱の挿入部の間の圧力が増加する。

研究デザイン。 対照的な実験室研究。

Methods: 8体の肩甲骨が、肩甲骨外転60度、最大外旋の状態で、カスタム肩甲骨テストシステムでテストされた。 MicroScribe 3DLXを用いて、大結節上の棘上筋と棘下筋の関節挿入部の位置を関節包に対して評価することで、内部インピンジメントの量を評価した。 関節窩の後上方の圧力は、富士写真フイルムを用いて測定した。 データは上腕骨が肩甲骨平面上にあり、肩甲骨平面から15度、30度、45度の水平外転をした状態で取得された。

結果。 棘上筋腱と棘下筋腱の関節縁は、水平外転30度と45度では、肩甲骨後縁より前方で、外側方向には肩甲骨縁から2mm未満であり、接触圧も肩甲骨面および水平外転15度より大きくなっていることがわかった。 結論 冠状面を超える水平外転は、棘上筋腱と棘下筋腱と関節包の重なり合い量と接触圧を増加させることがわかった。

臨床的な関連性 冠状面を超える過度の上腕骨水平外転は、内部インピンジメントを引き起こし、腱板断裂や上唇前部-後部（SLAP）病変につながる可能性がある。