EPODE – Together Let’s Prevent Childhood Obesity

6月27日にEPODE European Coordination Unitは欧州委員会（DG Health and Consumers）と共同で
first EPODE Mayors’ Club European congressを主催した。 EPODEは、日常生活においてより健康的なライフスタイルの採用を促進することを目的とした統合的かつ具体的な予防プログラムに、すべての
地域の関係者が参加するように設計された方法論である。

EPODEの背景情報

EPODE（共に幼児肥満を予防しましょう）は、日常生活においてより健康的なライフスタイルの採用を促進することを目的とした統合的かつ具体的な予防プログラムに、地域のすべての関係者を巻き込むように設計された方法論です。
EPODEの枠組みに基づいて開発されたプログラムは、環境を変えることにより、不健康な行動を変えることを目的として、長期にわたったものとなります。 そのアプローチは、あらゆる文化、食習慣、過体重や肥満に対してスティグマを抱くことなく、「前向きで具体的、段階的」な学習プロセスである。
最初のEPODEプログラムは2003年にフランスで始まり、今ではフランスの167都市、スペインの20都市、ベルギーの8都市の約180万の住民に広がっている。 これまでの成功は、パイロット都市における大規模な現場動員や、パイロット都市におけるフランスの子どものBMIの心強い推移によって評価されています。 EPODEはギリシャ、ケベック（カナダ）、オーストラリアでも実施されようとしています。

EPODEプログラムの論争の的となる側面は、その一部が業界の関係者から資金提供を受けていることです。 しかし、プログラムのコーディネーターによれば、これはプログラムの長所であり重要な要素の一つでもある。 スポンサーは公的コストを抑え、倫理憲章によって制限され、経済的利害がプログラムに影響を及ぼさないようにしているのです」

第1回EPODE市長クラブ欧州会議

Robert Madelin、DG Health and Consumerの局長でEPODE欧州ネットワークの設立に参加したメンバーが会議を開会しました。 彼は、コミュニティレベルの能力を活用し、マルチステークホルダーアプローチを使用して非伝染性疾患を予防することの重要性を強調しました。 ルシオ・グセッティは地域委員会を代表し、学校環境、身体活動、健康的な食品へのアクセスに取り組むことで肥満を予防することの重要性を強調した。 また、産業界との協力や一般市民とのコミュニケーションについても言及した。 Gussetti氏はWHO健康都市の増加を歓迎し、経験や情報へのアクセスを向上させるためのデータベースの作成を提案した。 続いて、
EPODE政治家クラブの会長であるPhilippe Mostがモデレーターを務める第1回全体会議が行われました。 講演者は全員、EPODEプログラムの実施に携わっています。
フランスの都市ボーヴェの副市長であるクレール・ブイル氏は、「一緒に肥満の流行に立ち向かう」ことと「新しい方法を試す」ことの意義について話しました。 政治的なレベルだけでなく、地域のオーナーシップを確保するために、シンプルで手近にあり、オリジナルなものであるべきだ」と述べました。 特に強調されたのは、方法はシンプルであるべきだということ、そしてEPODEの良いところは、何もコミュニティに押し付けないということです。
次に、スペイン・カタルーニャ自治州の公衆衛生部門代表であるConxa Castellが登壇しました。
続いて、フランドル・リス市でEPODEと地域レベルで協働しているCatherine Willemsが登壇しました。
講演者全員が方法論としてのEPODEを非常に気に入っており、このプログラムでの経験を高く評価していることは明らかであった。

2回目の本会議では、ベルギーとスペインのナショナルコーディネーターであるMireille RoilletとRafael Casasが、プログラムエンジニアリングとフランスモデルの2国への適応について話しました。 ナショナル・コーディネーターは、EPODEチームから初期段階から継続的に指導を受けています。
Monique ValaizeとJosé Manuel Avilaは、EPODE都市の副市長として政治的な意見を述べ、プログラムに関する経験を共有しました。 科学専門家委員会VIASANOのメンバーであるJan Vinck氏は、プロセス全体に様々な分野の専門家を含めることの重要性についてスピーチを行いました

第3回全体会議は、EPODEのモニタリングと評価について行われました。 経験や証拠がステークホルダーやエージェントにフィードバックされるため、この部分は非常に重要である。 これは有効性の向上に役立ち、また信頼性を高める上でも不可欠なものです。 このパートは、Jaap C. Seidell（アムステルダム自由大学健康科学研究所所長）です。 彼はまた、「可能な限り最高の証拠ではなく、利用できる最高の証拠を使う」ことを強調しました。

Plenary session 4では、EPODEプログラムの開発と実施が扱われました。 フランスの首都パリは、200万人の市民のためにEPODEプログラムを開発しており、これはEPODEの歴史の中で最大の介入となっている。 パリ市議会議員で保健担当の副市長であるJean-Marie Le Guen氏は、この興味深いプロジェクトと、多様な文化が混在する都市でどのように実施されるのかについて語りました
次の講演者は、EPODEを実施した最初の市長であるPhilippe Most氏です。 モスト氏はEPODEにかける情熱を語り、ルグエン氏に自身の政治的ネットワークを通じてEPODEをさらに発展させるよう依頼しました。 モスト氏は、EPODEプログラムを実施することを決めた市長を集め、あらゆるレベルでの経験を共有するために、EPODE市長クラブを立ち上げたそうです。 このプログラムの大きなポイントの一つは、市長がプログラム実施のリーダーシップを取り、個人的に関与していることです。 また、市長はそのネットワークと立場を利用して、他の都市にEPODEを広めています。
また、EPODEヨーロッパネットワーク（EEN）も紹介されました。 これは欧州委員会の支援を受けて2008年から2010年にかけて行われた汎欧州プロジェクトで、EPODEの実施と経験やアイデアの共有を促進することを目的としています。

EPHA comments

EPODEの枠組みは、肥満防止にもっと関与しようという政治的意思を生み出す良いツールだと思われ、すべての関係者が含まれていることはポジティブです。 しかし、業界の利益に注意を払い、プログラムが商業的利益に支配されないようにすることが重要です。
エビデンスの収集、異なるプログラム間のネットワーク、地元のオーナーシップなど、プログラムには多くの良い側面があります。
異なるEPODEプログラムの結果を追跡し、期待通りの効果があるかどうかを確認するのは興味深いことである。