Dialysis disequilibrium syndrome prevention and management

Kirtida Mistry
Division of Nephrology, Children’s National Health System, Washington, DC 20010, USA
アブストラクト.Dephrologyは透析性平衡（Diseq）症候群の予防と管理を目的とする。 透析性平衡障害症候群（DDS）は、透析中または透析直後、特に透析開始時に発生する神経症状や徴候の臨床的な集団である。 尿毒症や高浸透圧症の患者において，腎代替療法による急速な改善により脳浮腫や頭蓋内圧の上昇が起こり，結果として神経症状が現れる除外診断の一つである。 DDSは血液透析に関連して最もよく報告されていますが、持続的腎代替療法（CRRT）を必要とする急性腎障害患者でも起こり得ます。 現在までのところ、腹膜透析との関連は報告されていません。 本症は稀であり、さらに稀になりつつあるため、可能性のある治療法の有効性を評価するための無作為化比較試験を行うことはほとんど不可能である。 このため、ヒトでの病態生理を研究することも困難である。 本症は死亡率を伴うが、予防も可能であるため、リスクのある患者の特定、予防措置、早期発見、DDSの迅速な管理により、本症に伴う罹患率と死亡率を最小にすることができる。 本総説では、DDSの予防と管理に焦点を当てるが、病態生理については、予防と管理戦略に強く影響するため、既知の知見に重点を置く。