Diagnosis and treatment of malignant melanoma of the Foot

Background: 足の悪性黒色腫と診断された患者は予後不良であることが報告されている。 足のメラノーマと診断された患者さんの疾患経過を明らかにするため、3次医療圏の診療所での経験を振り返りました。

Methods: 1988年1月から2004年7月までに治療された足の原発性あるいは局所再発性黒色腫と診断された38名の患者を対象にレトロスペクティブレビューを行った。 主な評価項目は、診断方法、臨床的特徴、病理組織学的特徴、および再発のパターンであった。

結果 診断時の平均年齢は61歳であり，ほとんどが女性（58％），白人（95％）であった。 診断までの平均期間は17か月であった。 最初の臨床診断では12例（32％）が良性とされていた。 ブレスロー厚さの中央値は1.75mmで、T1病変が最も多く、肢端黒子型黒色腫が42％を占めた。 13人（34％）に潰瘍性病変があった。 25人のセンチネルリンパ節生検標本から4人（16％）の転移が確認された。 外科的合併症は12例に認められ，通常，皮膚移植または軟部組織フラップ再建後に発生した． 全身性の再発は6例に認められ、うち4例は局所再発も併発していた。

結論 患者は高齢の白人女性で、ほとんどが早期病変を呈したが、診断は困難であり、厚いメラノーマを呈したサブグループもあった。 再建外科手術は合併症の発生率が高かったが、全体的な機能的転帰は良好であった。 診断時のがんのステージは、全身転移と関連していた。