CT Halo sign – A systematic review and meta analysis

Abstract

Background: 胸部コンピュータ断層撮影（CT）検査における「Halo」サインとは、肺結節を取り囲む地上のガラス状の混濁のことである。 古典的には侵襲性肺アスペルギルス症（Invasive Pulmonary Aspergillosis：IPA）で報告されるが，他の疾患でも報告されている。 本レビューは、この重要な放射線学的徴候に関する関連性と診断精度を明らかにするために企画されたものである。 目的は、異なる疾患、免疫状態との関連性を検討し、また、診断精度のプールされた尺度を決定することであった。 システマティックレビューはPRISMAガイドラインに従って実施され、PROSPEROに登録された（CRD42018094739）。 PubMedとEMBASEデータベースを1982年から2018年6月まで検索した。 英語で発表された原著論文、症例報告、症例シリーズを対象とした。 データベースはリファレンスパッケージ（Zotero）にまとめ、その後の解析を行った。 定量分析の前にQuadas（Quality assessment for studies of diagnostic accuracy）ツールを使用した＜5629＞＜869＞結果。 134件の研究（患者1952人、病因66種）が同定され、さらに免疫学的状態に基づいて群分けされた。 年齢幅は<1歳～94歳であった。 最も多い診断は、免疫不全群ではIPA（83.1％）、免疫不全群では肺の悪性腫瘍と転移（50.5％）だった。免疫抑制患者を対象とした計11件の研究がメタ解析（OpenMetaによる）に含まれた。 IPAでは，halo signの陽性尤度比は3.8（1.8-8.1）と有意であったが，陰性尤度比は0.7（.4-1.1）であり，有意ではなかった。 様々な病態で見られるが、免疫抑制患者におけるhalo signは侵襲性真菌性肺炎を除外することはできても、除外することはできない.